Приложение 2. Справка для оформления документов на выплату единовременного пособия

Приложение 2
к Инструкции о порядке возмещения ущерба
в случае гибели (смерти) или причинения увечья
сотруднику органов внутренних дел, а также
ущерба, причиненного имуществу сотрудника органов
внутренних дел или его близких

                                Справка N

                  для оформления документов на выплату

                        единовременного пособия

     Выдана______________________________________________________________

           (должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество, год

                                    рождения)

________________________________________в том, что он (она) действительно

"___"________200__г. получил(а)__________________________________________

                                     (указывается характер и локализация

_________________________________________________________________________

                         телесного повреждения)

в связи с осуществлением  служебной деятельности   (исполнением служебных

обязанностей)____________________________________________________________

                            (указываются обстоятельства

_________________________________________________________________________

                          получения телесного повреждения)

     Указанное телесное  повреждение  (ранение, контузия, травма, увечье)

исключает возможность прохождения службы в органах внутренних дел.

     Справка выдана для  оформления документов на выплату единовременного

пособия в соответствии с приказом МВД России от 15 октября 1999 г. N 805.

Гербовая печать Председатель ВВК

                специальное звание      (_____________________)

                Секретарь               (_____________________)

" ___" _____________" 200____ " г.