• ДОКУМЕНТ

Приложение 3. Санитарно-эпидемиологическое заключение на производство

Приложение 3

Утверждено

Приказом Минздрава РФ

от 27 октября 2000 г. N 381

 

                                                        Код формы по ОКУД
                                                   Код учреждения по ОКПО
                                                 Медицинская документация
                                                       Форма N 303-00-5/у
                                         Утверждено приказом Министерства
                                     здравоохранения Российской Федерации
                                                   от 27.10.2000 г. N 381

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Наименование учреждения

 

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации

 

                 Главный государственный санитарный врач
_________________________________________________________________________
                  (наименование территории, ведомства)

 

                 Санитарно-эпидемиологическое заключение                 
                     N _________ от ____________________

 

Настоящим  санитарно-эпидемиологическим  заключением  удостоверяется, что
производство (заявленный вид деятельности, работы, услуги):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 (перечислить виды деятельности (работ, услуг), для производства - виды
_________________________________________________________________________
                         выпускаемой продукции)
_________________________________________________________________________
                (наименование объекта, фактический адрес)
Заявитель________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
         (наименование организации-заявителя, юридический адрес)
соответствует         (не         соответствует)          государственным
санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам_______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
  (ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил)

 

Основанием для признания условий производства (вида деятельности,  работ,
услуг)    соответствующими    (не    соответствующими)    государственным
санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам являются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                   перечислить рассмотренные документы
                                                                   /----\
Заключение действительно до                                        |    |
                                                                   \----/

 

Главный государственный санитарный врач
(заместитель главного государственного санитарного врача)

 

                                                                Формат А4
                                                Бланк срок хранения 5 лет

 

                                                        Код формы по ОКУД
                                                   Код учреждения по ОКПО
                                                 Медицинская документация
                                                       Форма N 303-00-6/у
                                         Утверждено приказом Министерства
                                     здравоохранения Российской Федерации
                                                   от 27.10.2000 г. N 381

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Наименование учреждения

 

Журнал
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на производство (заявленный вид деятельности, работ, услуг)

 

Поряд-
ковый
N
Получа-
тель
N санитар-
но-эпиде-
миологичес-
кого за-
ключения
Дата
выдачи
заключения
N
бланка
Наименование
вида
деятельности,
работ, услуг,
производства
Дата
окончания
действия
заключе-
ния
1 2 3 4 5 6 7

 

                                                                Формат А4
                                               журнал в обложке 96 листов
                                                      срок хранения 5 лет