Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 3. Счет-заказ на похороны
Приложение 3
Место для штампа организации, | Код похоронной организации _____________
оформившей счет-заказ | Табельный номер агента _________________
| Телефоны для справок ___________________
| ________________________________________
------------------------------/ ________________________________________
Счет-заказ N (к счету-заказу N __________)
"___"__________________________ 200__ г.
(к счету на товар N ________)
Заказчик ________________________________________________________________
Адрес __________________________________________, тел. __________________
Ф.И.О. умершего _________________________________________________________
Возраст (полных лет) ______________________ Дата смерти _________________
Свидетельство о смерти (врачебное или гербовое): серия ____ номер _______
(номер актовой записи)
от ______________________________________________________________________
Наименование отдела ЗАГСа
| Раздел | Код | Наименование изделия |
Количество, шт. |
Прейску- рантная цена, руб. |
Сумма, руб. |
Раздел | Код | Наименование услуги, дата и время подачи, краткое описание маршрута следования автотранспорта |
Сумма, руб. |
| 1. Принадлежности | 3. Автотранспортные услуги | ||||||||
| Гроб | Доставка принадлежностей | ||||||||
| Услуги катафального транспорта | |||||||||
| Услуги пассажирского транспорта | |||||||||
| Итого по разделу: | |||||||||
| 2. Надмогильные сооружения | |||||||||
| Другие транспортные услуги | |||||||||
| Итого по разделу: | |||||||||
| Итого по разделу: | |||||||||
| 1. Принадлежности | 3. Автотранспортные услуги | ||||||||
| Гроб | Доставка принадлежностей | ||||||||
| Услуги катафального транспорта | |||||||||
Оборотная сторона
| Раздел | Код | Наименование изделия |
Количество, шт. |
Прейску- рантная цена, руб. |
Сумма, руб. |
Раздел | Код | Наименование услуги, дата и время подачи, краткое описание маршрута следования автотранспорта |
Сумма, руб. |
| 4. Услуги по подготовке тела к захоронению | 8. Услуги агента похоронной службы | ||||||||
| Табельный номер санитара ____ Номер заказа ________________ |
Вызов агента | ||||||||
| по указанному адресу для оформления заказа |
|||||||||
| на кладбище для оформления захоронения и заказа |
|||||||||
| Услуги агента по оформлению документов | |||||||||
| оформление врачебного свидетельства о смерти |
|||||||||
| оформление гербового свидетельства о смерти |
|||||||||
| оформление документов для перевозки в другой город |
|||||||||
| Услуги агента по оформлению заказа на: | |||||||||
| Итого по разделу: | похоронные принадлежности и предметы ритуала |
||||||||
| 5. Услуги работников похоронной службы | автотранспортные услуги по маршруту |
||||||||
| услуги санитара по подготовке тела умершего к захоронению |
|||||||||
| музыкальное сопровождение похоронной процессии |
|||||||||
| услуги рабочих похоронной службы |
|||||||||
| новое захоронение или кремацию |
|||||||||
| установку надмогильного сооружения |
|||||||||
| сопровождение похорон до места захоронения |
|||||||||
| Оркестр на похороны с __ до __ | Итого по разделу: | ||||||||
| 9. Прочие услуги | |||||||||
| Установка надмогильного сооружения | |||||||||
| Итого по разделу: | |||||||||
| 6. Кладбище | |||||||||
| Рытье могилы и захоронение | |||||||||
| Итого по разделу: | |||||||||
|
10. Дополнительное сервисное обслуживание (по разделам 1-9) |
|||||||||
| Итого по разделу: | В день похорон необходимо иметь следующие документы |
||||||||
| 7. Крематорий | Свидетельство о смерти | ||||||||
| Кремация с выдачей праха |
Паспорт Заказчика | ||||||||
| Урна для захоронения праха |
Оформленный счет-заказ | ||||||||
| Музыкальное сопровождение в крематорий |
Удостоверения на могилу Квитанцию об оплате родственного захоронения |
||||||||
| Итого по разделу: | Справку СЭС (при отправке цинкового гроба) |
||||||||
Общая стоимость заказа ____________ руб. Сумма прописью _________________
_________________________________________________________________________
Полученную с меня сумму ______________ руб. подтверждаю _________________
Банковские реквизиты похоронной службы __________________________________
_________________________________________________________________________
Заказчик ___________________ Агент похоронной службы ____________________
Открыть документ в системе ГАРАНТ