Приложение N 1. Налоговая декларация по единому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам: организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями

Информация об изменениях:

Приказом МНС РФ от 24 декабря 2003 г. N БГ-3-05/711 в приложение 1 к настоящему приказу внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. форму налоговой декларации по единому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам, утвержденную приказом Минфина РФ от 10 февраля 2005 г. N 21н

Приложение N 1
к приказу МНС РФ
от 9 октября 2002 г. N БГ-3-05/550
(с изменениями от 24 декабря 2003 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

См. комментарии по заполнению настоящей формы

                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

/-----------------------------------------------------------------------\
|      Налоговая декларация по единому социальному налогу для лиц,      |
|          производящих выплаты физическим лицам: организаций;          |
|   индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых    |
|                   индивидуальными предпринимателями                   |
|-----------------------------------------------------------------------|
| за ____________200__ г.      |представляется  не  позднее  30 марта   |
|(указывается налоговый период,|года, следующего за истекшим налоговым  |
|  за который представляется   |периодом                                |
|          декларация)         |                                        |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|                                                           /-------\   |
|                                                           | | | | |   |
|Представляется в ________________________________          \-------/   |
|                    (наименование налогового                           |
|                        органа и его код)                              |
|                                                                       |
|                                                                       |
|                                                                       |
|                             /--\          /--\              /--\      |
|по месту нахождения          |  |          |  |              |  |      |
|(жительства):                \--/          \--/              \--/      |
|                                                                       |
|                          российской   обособленного     физического   |
|                          организации  подразделения         лица      |
|                                        российской                     |
|                                        организации                    |
|                                                                       |
|                                                                       |
|                                                                       |
|по месту осуществления                                                 |
|деятельности иностранной           /--\                   /--\         |
|организации через:                 |  |                   |  |         |
|                                   \--/                   \--/         |
|                                                                       |
|                           отделение иностранной     иную организацию  |
|                                организации                            |
|                                                                       |
|                      (нужное отметить знаком V)                       |
|-----------------------------------------------------------------------|
|                                                                       |
|                                                                       |
|_______________________________________________________________________|
|        Полное наименование организации/ Фамилия, имя, отчество        |
|                           физического лица                            |
|Реквизиты свидетельства  Серия, номер _______ Дата выдачи _____________|
|о постановке на учет:                                                  |
|                                                              /-------\|
|                         Кем выдано _________________________ | | | | ||
|                                    (наименование налогового  \-------/|
|                                        органа и его код)              |
|-----------------------------------------------------------------------|
|                              /-------------------\                    |
|       ИНН организации        | | | | | | | | | | |                    |
|                              \-------------------/                    |
|                                                                       |
|                  /-----------------\         /-----------------\      |
|     КПП по       | | | | | | | | | |         | | | | | | | | | |      |
|                  \-----------------/         \-----------------/      |
|месту нахождения      организации         обособленного подразделения  |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|ИНН физического лица   | | | | | | | | | | | | |                       |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Код категории налогоплательщика                         | | |          |
|-----------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|Данная декларация составлена на             | | |страницах             |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Достоверность и полноту сведений, указанных  в  настоящей  декларации, |
|подтверждаю:                                                           |
|                                                                       |
|Для организации                                                        |
|                                                                       |
|Руководитель: _________________________________________________________|
|                     Фамилия, имя, отчество (полностью)                |
|     /-----------------------\                     /---\ /---\ /-------|
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
|     \-----------------------/                     \---/ \---/ \-------|
|Главный бухгалтер: ____________________________________________________|
|                     Фамилия, имя, отчество (полностью)                |
|     /-----------------------\                     /---\ /---\ /-------|
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
|     \-----------------------/                     \---/ \---/ \-------|
|Представитель: ________________________________________________________|
|                     Фамилия, имя, отчество (полностью)                |
|     /-----------------------\                     /---\ /---\ /-------|
|ИНН* | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
|     \-----------------------/                     \---/ \---/ \-------|
|                                                                       |
|                                 М.П.                                  |
|                                                   /---\ /---\ /-------|
|Для физического лица           Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
|                                                   \---/ \---/ \-------|
|Представитель: _______________________________________________________ |
|                     Фамилия, имя, отчество (полностью)                |
|                                                   /---\ /---\ /-------|
|                               Подпись ______ Дата | | | | | | | | | | |
|                                                   \---/ \---/ \-------|
|-----------------------------------------------------------------------|
|               Заполняется работником налогового органа                |
|-----------------------------------------------------------------------|
|   Сведения о представлении             |    Сведения о проведении     |
|     налоговой декларации               |    камеральной  проверки     |
|----------------------------------------+------------------------------|
|Данная декларация представлена          |Камеральная проверка проведена|
| (нужное отметить знаком V)             |          /---\ /---\ /-------|
|      /-\           /-\                 |Дата      | | | | | | | | | | |
|лично | |  по почте | |                 |          \---/ \---/ \-------|
|      \-/           |-|                 |                              |
|представителем      | |                 |                              |
|                    \-/                 |                              |
|                    /-\                 |                              |
|в электронном виде  | |                 |                              |
|                    \-/                 |                              |
|   /---\                                |                              |
|на | | |  страницах                     |                              |
|   \---/                                |                              |
|Дата представления  /---\ /---\ /-------|                              |
|декларации          | | | | | | | | | | |                              |
|                    \---/ \---/ \-------|                              |
|Зарегистрирована за N ________________  |                              |
|                                        |                              |
|____________________   _________________|________________  ____________|
|   Фамилия, И.,О.           Подпись     | Фамилия, И.,О.      Подпись  |
\-----------------------------------------------------------------------/
 * В случае неуказания  ИНН или изменения учетных данных  в  периоде, за
 который   представляется   декларация,   следует  заполнить  сведения о
 документе,  удостоверяющем  личность, и  адресе   места   жительства  в
 Российской Федерации на странице 04 налоговой декларации.

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|2|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

ИНН/КПП организации                     /                  

 

Сведения о налогоплательщике:

 

1. Российские организации

 

Адрес, указанный в учредительных документах:

Почтовый индекс              
Субъект Российской
Федерации
Код    
Район  
Населенный пункт
(город, село, поселок
и т.д.)
 
Улица (проспект,
переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)  
Номер корпуса
(строения)
 
Номер квартиры (офиса)  

Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл.бyxгалтера ____________

 

Адрес, указанный в учредительных            /--\           /--\
документах, и адрес постоянно               |  |           |  |
действующего исполнительного органа         \--/           \--/

 

                                          совпадают     не совпадают

 

                                          (нужное отметить знаком V)

 

В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего исполнительного органа:

Почтовый индекс              
Субъект Российской
Федерации
Код    
Район  
Населенный пункт
(город, село, поселок
и т.д.)
 
Улица (проспект,
переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)  
Номер корпуса
(строения)
 
Номер квартиры (офиса)  

Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл.бyxгалтера ____________
Достоверность   и   полноту   сведений,  указанных  на  данной  странице,
подтверждаю:                                 /---\ /---\ /-------\
Подпись ______________________          Дата | | | | | | | | | | |
                                             \---/ \---/ \-------/

Адрес обособленного подразделения организации:

Почтовый индекс              
Субъект Российской
Федерации
Код    
Район  
Населенный пункт
(город, село, поселок
и т.д.)
 
Улица (проспект,
переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)  
Номер корпуса
(строения)
 
Номер квартиры (офиса)  

Контактный телефон: Руководителя ___________ Гл.бyxгалтера ____________

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|3|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

ИНН/КПП организации                     /                  

 

II. Иностранные организации

_________________________________________________________________________
Номер контактного телефона _________________________

 

А Полный адрес отделения в Российской Федерации
Почтовый индекс              
Субъект Российской
Федерации
Код    
Район  
Населенный пункт
(город, село, поселок и
т.д.)
 
Улица (проспект,
переулок и т.д.)
 
Номер дома (владения)  
Номер корпуса
(строения)
 
Номер квартиры (офиса)  
В Код налогоплательщика в
стране регистрации или /------------------------
его аналог (если \------------------------
имеется)
С
 Наименование           /--------------------------------------------
 иностранной организации|                                            
                        \--------------------------------------------
 

D
 /----------------------\            /-------\
 Страна      регистрации|                      |Код страны* |   |   |
 (инкорпорации)         |                      |            \-------/
                        \----------------------/                     
 
Е Адрес, указанный в
учредительных
документах иностранной
организации
 

 

     * - По справочнику "BIC Directory".
Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной  странице,
подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|4|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

/---------------------\
|Фамилия,         имя,|
|отчество  физического|
|лица                 |
|---------------------+----------------------------------------
|ИНН физического лица | | | | | | | | | | | | |
|---------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------\
|ИНН/КПП организации  | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------/

 

III. Физические лица

 

Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя (физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем), производящего выплаты физическим лицам:

служебный __________; домашний _______________

 

В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за
который представляется декларация, сообщаю:
Дата рождения*  
Место рождения*  
Пол:*
 /-\       /-\   (нужное
 муж.| |  жен. | |   отметить   
     \-/       \-/  знаком V)   
 
Гражданство*  
Вид документа, удостоверяющего личность Код    
Серия  
Номер  
Дата выдачи документа  
Адрес места жительства в Российской
Федерации:
X
Почтовый индекс              
Субъект Российской Федерации Код    
Район  
Населенный пункт (город, село, поселок
и т.д.)
 
Улица (проспект, переулок и т.д.)  
Номер дома (владения)  
Номер корпуса (строения)  
Номер квартиры  
     * строка не  заполняется  для  руководителя  и  главного  бухгалтера
организации.

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной   странице
декларации, подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|5|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

/--------------------\
|Фамилия,        имя,|
|отчество физического|
|лица                |
|--------------------+----------------------------------------
|ИНН физического лица| | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------\
|ИНН/КПП организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\------------------------------------------------------------/

 

Налоговая декларации по единому социальному налогу за 200___ г.

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

Код строки

Федеральный бюджет

ФСС

ФФОМС

ТФОМС

по данным

по данным

по данным

по данным

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Налоговая база, всего

0100

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе последний квартал налогового периода (стр.0120 + стр.0130 + стр.0140)

0110

 

 

 

 

 

 

 

 

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц

0120

 

 

 

 

 

 

 

 

- 2 месяц

0130

 

 

 

 

 

 

 

 

- 3 месяц

0140

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма налоговых льгот, всего

0200

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе последний квартал налогового периода (стр.0220 + стр.0230 + стр.0240)

0210

 

 

 

 

 

 

 

 

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц

0220

 

 

 

 

 

 

 

 

- 2 месяц

0230

 

 

 

 

 

 

 

 

- 3 месяц

0240

 

 

 

 

 

 

 

 

Налоговая база для исчисления налога, всего (стр.0100 - стр.0200)

0300

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе последний квартал налогового периода (стр.0320 + стр.0330 + стр.0340) (стр.0110 - стр.0210)

0310

 

 

 

 

 

 

 

 

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц (стр.0120 - стp.0220)

0320

 

 

 

 

 

 

 

 

- 2 месяц (стр.0130 - стp.0230)

0330

 

 

 

 

 

 

 

 

- 3 месяц (стр.0140 - стp.0240)

0340

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма начисленного налога, всего

0400

 

 

 

 

 

 

 

 

в том числе начислено авансовых платежей по налогу за последний квартал налогового периода

0410

 

 

 

 

 

 

 

 

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц

0420

 

 

 

 

 

 

 

 

- 2 месяц

0430

 

 

 

 

 

 

 

 

- 3 месяц

0440

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (налоговый вычет), всего

0500

 

 

Х

Х

Х

Х

X

Х

В том числе начислено авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за последний квартал расчетного периода

0510

 

 

Х

Х

Х

Х

X

Х

из него:

 

 

 

Х

Х

Х

Х

X

Х

- 1 месяц

0520

 

 

X

X

X

X

X

X

- 2 месяц

0530

 

 

X

X

X

X

X

X

- 3 месяц

0540

 

 

X

X

X

X

X

X

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной   странице
декларации, подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|6|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

/--------------------\
|Фамилия,        имя,|
|отчество физического|
|лица                |
|--------------------+----------------------------------------
|ИНН физического лица| | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------\
|ИНН/КПП организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\------------------------------------------------------------/

 

Наименование показателя

Код строки

Федеральный бюджет

ФСС

ФФОМС

ТФОМС

по данным

по данным

по данным

по данным

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Подлежит начислению в федеральный бюджет, всего

0600

 

 

X

X

X

X

X

X

в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал налогового периода

0610

 

 

X

X

X

X

X

X

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц

0620

 

 

X

X

X

X

X

X

- 2 месяц

0630

 

 

X

X

X

X

X

X

- 3 месяц

0640

 

 

X

X

X

X

X

X

Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за налоговый период, всего

0700

X

X

 

 

X

X

X

X

в том числе последний квартал налогового периода (стр.0720 + стр.0730 + стр.0740)

0710

X

X

 

 

X

X

X

X

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц

0720

Х

Х

 

 

Х

X

X

X

- 2 месяц

0730

X

X

 

 

X

X

X

X

- 3 месяц

0740

X

X

 

 

X

X

X

X

Возмещено испольнительным органом ФСС за налоговый период, всего

0800

X

X

 

 

X

X

X

X

в том числе последний квартал налогового периода (стр.0820 + стр.0830 + стр.0840)

0810

X

X

 

 

X

X

X

X

из него:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- 1 месяц

0820

Х

X

 

 

X

X

X

X

- 2 месяц

0830

Х

X

 

 

X

X

X

X

- 3 месяц

0840

Х

X

 

 

X

X

X

X

Подлежит начислению в ФСС за налоговый период, всего (стр.0400 - стр.0700 + стр.0800)

0900

X

X

 

 

X

X

X

X

в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал налогового периода (стр.0410 - стр.0710 + стр.0810)

0910

X

X

 

 

X

X

X

X

из него:

- 1 месяц (стр.0420 - стр.0720 + стр.0820)

 

0920

 

X

 

X

 

 

 

X

 

X

 

X

 

X

- 2 месяц (стр.0430 - стр.0730 + стр.0830)

0930

X

X

 

 

X

X

X

X

- 3 месяц (стр.0440 - стр.0740 + стр.0840)

0940

X

X

 

 

Х

X

X

X

Справочно: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в налоговом периоде; выплаты, не уменьшающие налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в налоговом периоде.

1000

 

X

 

X

 

X

 

X

Справочно: Суммы, не подлежащие налогообложению за налоговый период в соответствии со статьей 238 Налогового кодекса Российской Федерации, всего

1100

 

X

 

X

 

X

 

Х

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной   странице
декларации, подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|7|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

/--------------------\
|Фамилия,        имя,|
|отчество физического|
|лица                |
|--------------------+----------------------------------------
|ИНН физического лица| | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------\
|ИНН/КПП организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\------------------------------------------------------------/

 

Расчет для заполнения строки 0300

 

 

Код строки

Налоговая база для исчисления налога за налоговый период

Численность

Федеральный бюджет

ФСС

Фонды ОМС

Федеральный бюджет

ФСС

Фонды ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

До 100000 руб.

010

 

 

 

 

 

 

От 100001 руб. до 300000 руб.

020

 

 

 

 

 

 

в том числе:

 

 

 

 

 

 

 

100000 руб.

021

 

 

 

 

 

 

сумма, превышающая 100000 руб.

022

 

 

 

Х

Х

Х

От 300001 руб. до 600000 руб.

030

 

 

 

 

 

 

в том числе:

 

 

 

 

 

 

 

300000 руб.

031

 

 

 

 

 

 

сумма, превышающая 300000 руб.

032

 

 

 

Х

Х

Х

свыше 600000 руб.

040

 

 

 

 

 

 

600000 руб.

041

 

 

 

 

 

 

сумма, превышающая 600000 руб.

042

 

 

 

Х

Х

Х

Итого:

050

 

 

 

 

 

 

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной   странице
декларации, подтверждаю:

 

                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|8|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

/--------------------\
|Фамилия,        имя,|
|отчество физического|
|лица                |
|--------------------+----------------------------------------
|ИНН физического лица| | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------\
|ИНН/КПП организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
\------------------------------------------------------------/

 

Расчет условия на право применения регрессивных ставок единого социального налога по месяцам последнего квартала налогового периода

 

Наименование показателя

Код строки

Единица измерения

Нарастающим итогом с начала налогового периода по

1-й месяц последнего квартала налогового периода

2-й месяц последнего квартала налогового периода

3-й месяц последнего квартала налогового периода

по данным

по данным

по данным

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

налогоплательщика

налогового органа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Средняя численность работников

010

чел.

 

 

 

 

 

 

Суммы выплат, произведенных в пользу физических лиц, принимаемые к расчету

020

руб.коп.

 

 

 

 

 

 

10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы (стр.010 х 10% (30%):100%)

030

чел.

 

 

 

 

 

 

Суммы выплат 10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы

040

руб.коп.

 

 

 

 

 

 

Налоговая база без учета выплат работникам, имеющим наибольшие по размеру доходы (стр.020 - стр.040)

050

руб.коп.

 

 

 

 

 

 

Налоговая база в среднем на 1 работника (стр.050:(стр.010 - стр.030))

060

руб.коп.

 

 

 

 

 

 

Количество месяцев, истекших с начала налогового периода

070

мес.

 

 

 

 

 

 

Налоговая база в среднем на 1 работника, приходящаяся на один месяц в истекшем налоговом периоде (стр.060: стр.070)

080

руб.коп.

 

 

 

 

 

 

 

Достоверность и  полноту  сведений,   указанных   на   данной   странице,
подтверждаю:
Руководитель:
     /-----------------------\                      /---\ /---\ /-------\
ИНН  | | | | | | | | | | | | | Подпись _______ Дата | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                      \---/ \---/ \-------/
Главный бухгалтер:
     /-----------------------\                      /---\ /---\ /-------\
ИНН  | | | | | | | | | | | | | Подпись _______ Дата | | | | | | | | | | |
     \-----------------------/                      \---/ \---/ \-------/

 

                                  М.П.

 

Физическое лицо (представитель): ________________________________________
                                    Фамилия, имя, отчество (полностью)
                                    /---\ /---\ /-------\
Подпись ______________________ Дата | | | | | | | | | | |
                                    \---/ \---/ \-------/
     По  расчету  на  право  применения   регрессивных     ставок единого
социального  налога  налогоплательщик  в  последнем  квартале  налогового
периода /нужное подчеркнуть/:

 

1-й месяц имеет  (не  имеет)  право  на  применение  регрессивных  ставок
единого социального налога

 

2-й месяц  имеет  (не  имеет)  право  на  применение  регрессивных ставок
единого социального налога

 

3-й месяц имеет  (не  имеет)  право  на  применение  регрессивных  ставок
единого социального налога

 

Должность работника
Инспекции МНС России              подпись          расшифровка подписи

 

"___" ____________________200___ года.
              (дата)

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |0|9|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

ИНН/КПП организации                     /                  

 

Выплаты в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III групп, включаемые в строку 0200 (код 090)

 

(в рублях и копейках)

N п/п

Ф.И.О.

Справка учреждения медико-социальной экспертизы

Выплаты работникам-инвалидам за налоговый период, включаемые в строку 0200

номер

дата выдачи

группа инвалидности

на какой срок установлена инвалидность

Всего

В том числе последний квартал налогового периода

из него:

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого:

X

Х

Х

Х

Х

 

 

 

 

 

 

Расчет условий на право применения налоговых льгот, установленных подпунктом 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации

 

Наименование показателя

Код строки

Последний квартал налогового периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов)

 

 

 

 

Численность членов организации, всего (чел.)

110

 

 

 

из них: Численность инвалидов и их законных представителей (чел.)

120

 

 

 

Удельный вес, % (стр.120/ стр.110) х 100

130

 

 

 

II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов

 

 

 

 

Среднесписочная численность, всего (чел.)

140

 

 

 

из них: Среднесписочная численность инвалидов (чел.)

150

 

 

 

Удельный вес, % (стр.150/стр.140) х 100

160

 

 

 

Фонд оплаты труда, всего (руб.коп.)

170

 

 

 

из них: Фонд оплаты труда инвалидов (руб.коп.)

180

 

 

 

Удельный вес заработной платы инвалидов, % (стр.180/стр.170) х 100

190

 

 

 

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной   странице
декларации, подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

                                                             /---\
                                                 Лист N      |1|0|
                                                             \---/
                                                             /---\
                                                 Страница N  | | |
                                                             \---/
                                                         /-------------\
                                           Форма по КНД  |1|1|5|1|0|4|6|
                                                         \-------------/

 

ИНН/КПП организации                     /                  

 

III. Примечание к разделу II (код 200)

 

Перечень организаций, вклады которых составляют уставный капитал организации, претендующей на право применения налоговой льготы
по разделу II

N п/п

Название организации

ИНН

КПП

1.

 

 

 

2.

 

 

 

3.

 

 

 

4.

 

 

 

5.

 

 

 

6.

 

 

 

и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной   странице
декларации, подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/

 

     По расчету на право применения  льгот,  установленных   подпунктом 2
пункта   1   статьи   239   Налогового   кодекса    Российской Федерации,
налогоплательщик  в  последнем  квартале   налогового   периода   (нужное
подчеркнуть):

 

1-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот

 

Должность работника
Инспекции МНС России              подпись          расшифровка подписи

 

 

"___" ____________________200___ года.
              (дата)

 

 

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных   на    данной  странице,
подтверждаю:
                                   /-----\  /-----\  /-----------\
Подпись _____________________ Дата |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
                                   \-----/  \-----/  \-----------/