Приложение. Справка для участия в выборах или в референдуме, выдаваемая гражданам РФ, находящимся в местах содержания под стражей подозреваемых и обвиняемых

Приложение

к распоряжению Минюста РФ, МВД РФ,

Минобороны РФ и ФСБ РФ

от 25 сентября 2003 г. N 292/724/1/23

                                   Справка

Выдана  гражданину   Российской   Федерации   для   участия   в   выборах

(референдуме) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (дата, место рождения)

Место жительства/пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании каких данных и сведений выдана _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник _______________________________________________________________

                  (наименование места содержания под стражей)

     М.П. _______________________________________________________________

                             (подпись, инициалы, фамилия)

"____"___________ 200___ г.