Приложение N 15. Отчетная форма N 59 (годовая) "Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы)"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 15
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 27 января 2006 г. N 40

 

Отчет
о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы)

 

Представляют

Сроки представления

 

 

Отчетная

форма N 59

Химико-токсикологические лаборатории наркологических диспансеров (наркологических больниц):

 

- органу управления здравоохранением республики (края, области, автономного округа)

В установленные им сроки

Утверждена приказом Министерства здравоохранения и

социального развития от 27.01.2006 г. N 40

 

 

 

 

Годовая

- Центральной химико-токсикологической лаборатории при кафедре аналитической и судебно-медицинской токсикологии факультета последипломного профессионального образования провизоров ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова Росздрава

20 января следующего после отчетного года

 

Формы по ОКУД

Отчитывающаяся организация по ОКПО

Территории по ОКАТО

 

 

 

 

Коды проставляет отчитывающаяся организация

 

 

Освидетельствуемые

дети

взрослые

(18 лети старше)

всего

0 - 14 лет включительно

15 - 17 лет включительно

1

2

3

4

5

Число освидетельствованных - всего

 

 

 

 

в т.ч. на алкоголь

 

 

 

 

на наркотические средства и психотропные вещества

 

 

 

 

Число освидетельствованных, у которых подтверждено наличие психоактивных веществ, - всего

 

 

 

 

в т.ч. алкоголя

 

 

 

 

наркотических средств и психотропных веществ:

 

 

 

 

опиаты

 

 

 

 

каннабиноиды

 

 

 

 

амфетамины

 

 

 

 

кокаин

 

 

 

 

барбитураты I и II списка

 

 

 

 

метадон

 

 

 

 

фенциклидин

 

 

 

 

другие наркотические средства

 

 

 

 

психотропные вещества

 

 

 

 

комбинации наркотических средств и психотропных веществ

 

 

 

 

Из общего числа освидетельствованных направлено:

 

 

 

 

- органами внутренних дел

 

 

 

 

- медицинскими организациями

 

 

 

 

- по личным заявлениям

 

 

 

 

 

 

 

Заведующий ХТЛ                _______________   _________________________
                                 (подпись)         (фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(контактный телефон, адрес электронной почты)

 

 

Главный врач наркологического
диспансера(наркологической
больницы)                     _______________   _________________________
                                 (подпись)         (фамилия, инициалы)

 

                                               "___"______________ 200_г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.