Приложение N 24. Форма N 24П "Справка об утрате (похищении) паспорта"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 24
к Административному регламенту
Федеральной миграционной службы по
предоставлению государственной услуги
по выдаче, замене и по исполнению
государственной функции по учету
паспортов гражданина Российской
Федерации, удостоверяющих личность
гражданина Российской Федерации на
территории Российской Федерации

                                                              Форма N 24П

                          СПРАВКА

     Гр. _________________________ обратился(лась) с заявлением об утрате

паспорта и сообщил(а) следующие данные:

     Фамилия _______________ Имя _____________ Отчество _________________

     Дата рождения _______________ Место рождения _______________________

_________________________________________________________________________

     Гражданство ________________________________________________________

     Семейное положение _________________________________________________

     Место жительства (пребывания) ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения об утраченном паспорте: серия ___________ N _______________

выдан ___________________________________________________________________

                       (наименование подразделения)

     Выдано временное удостоверение личности серии ________ N ___________

сроком   до   "___"   ________________   20__ г.,    продлено    до "___"

_________________ 20___ г.

     Подпись сотрудника,

     составившего справку __________________

     "___"_____________ 20__ г.