Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 4. Акт технического состояния автомобиля (прицепа)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку подготовки, принятия

решений о высвобождении и

реализации движимого имущества,

находящегося в оперативном управлении

учреждений и органов УИС

 

                                                                Утверждаю
                                                                Начальник
                                                  учреждения (органа) УИС
                                            _________ ___________________
                                            (подпись) (инициалы, фамилия)
                                                                     М.П.

 

                                  Акт
               технического состояния автомобиля (прицепа)
               ___________________________________________

 

"__"____________ 200_ г.                             г. _________________

 

Комиссия в составе:
Председатель:   ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)
                ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)
                ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)

 

произвела осмотр автомобиля (прицепа):
1. Марка машины (прицепа) _______________________________________________
2. Тип машины ___________________________________________________________
3. Шасси N ______________________________________________________________
4. Двигатель N __________________________________________________________
5. Кузов N ______________________________________________________________
6. Идентификационный N (VIN) ____________________________________________
7. Цвет _________________________________________________________________
8. Год выпуска __________________________________________________________
9. Пробег (наработка) с начала эксплуатации (км) ________________________
10. Дата проведения капитального ремонта ________________________________
11. Пробег (наработка) после капитального ремонта _______________________
12. Время нахождения на хранении (лет) __________________________________
13. Наличие инструмента (%) _____________________________________________
14. Остаточный ресурс аккумуляторных батарей (%) ________________________
15. Остаточный ресурс автошин (%) _______________________________________
16. Общая амортизация машины (прицепа) (%) ______________________________

 

Вывод комиссии: относится к ______________ категории, технически исправна
(неисправна), подлежит высвобождению и реализации.

 

Председатель:   ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)
                ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)
                ____________________________ ____________________________
                        (должность)             (инициалы, фамилия)