Приложение N 2. Форма А "Сведения об адвокате"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 

Приложение N 2
к приказу Федеральной налоговой службы
от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@

 

                                                          Форма А

 

__________________________________________________        В налоговый орган _________________________________
     (полное наименование адвокатской палаты)                                (наименование налогового органа)

 

                                                          ___________________________________________________

 

                                                          ___________________________________________________
                                                                      (почтовый индекс, адрес)
      /--------------------------------------\
ОГРН  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                 Код налогового органа |  |  |  |  |
      \--------------------------------------/                                       \-----------/
      /-----------------------------\
ИНН   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
      \-----------------------------/
      /--------------------------\
КПП   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
      \--------------------------/

 

__________________________________________________
                    (адрес, телефон)

 

СВЕДЕНИЯ ОБ АДВОКАТЕ

 

1. Сведения о физическом лице

 

1.1. Фамилия________________________________________ 1.2. Имя________________________________________________

 

1.3. Отчество (при наличии)__________________________________________________________________________________

 

                        /-----------------------------------\
1.4. ИНН (при наличии)  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
          /--\     /--\ \-----------------------------------/
1.5. Пол: |  | муж |  | жен. (нужное отметить знаком "V")        1.6. Дата рождения "____"________________ г.
          \--/     \--/
1.7. Место рождения__________________________________________________________________________________________

 

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

 

1.8.1. Вид документа ____________________ 1.8.2. Серия _____________________ 1.8.3. Номер ___________________

 

1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ___________________________________________

 

____________________________________________________ 1.8.5. Дата выдачи _____________________________________

 

1.9. Гражданство_____________________________________________________________________________________________

 

1.10. Адрес места жительства:

 

а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________

 

б) район ____________________________________________________________________________________________________

 

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________
                                                  (город, село, поселок и т.п.)

 

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

 

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________

 

1.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также
реквизиты  документа,  подтверждающего  регистрацию  физического  лица  по  месту  жительства (вид документа,
регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)
_____________________________________________________________________________________________________________

 

2. Сведения о статусе адвоката

 

2.1. Регистрационный номер в региональном реестре адвокатов____
2.2. Вид решения:
/---\                                                            |
|   | о присвоении статуса адвоката                              |
|---|                                                            |
|   | о приостановлении статуса адвоката                         |
|---|                                                            |   (нужное отметить знаком "V")
|   | о возобновлении статуса адвоката                           |
|---|                                                            |
|   | о прекращении статуса адвоката                             |
\---/                                                            |
2.3. Номер решения ________________________________________________________

 

2.4. Дата решения _________________________________________________________

 

3. Сведения о распоряжении территориального органа Росрегистрации о внесении сведений об адвокате в реестр (исключении сведений из реестра)

 

3.1. Вид распоряжения:
/---\                                                                                     |
|   | о внесении в реестр сведений о присвоении статуса адвоката                          |
|---|                                                                                     |
|   | о внесении в реестр сведений об адвокате, в связи с изменением им                   |     (нужное
|   | адвокатской палаты, без присвоения статуса адвоката                                 |     отметить
|   |                                                                                     |   знаком "V")
|---|                                                                                     |
|   | о внесении в реестр сведений о приостановлении статуса адвоката                     |
|---|                                                                                     |
|   | о внесении в реестр сведений о возобновлении статуса адвоката                       |
|---|                                                                                     |
|   | о исключении из реестра сведений об адвокате, выбывшем из                           |
|   | адвокатской палаты, без прекращения статуса адвоката                                |
|---|                                                                                     |
|   | о внесении в реестр сведений о прекращении статуса адвоката                         |
\---/                                                                                     |

 

3.2. Номер распоряжения _____________________________________________________________________________________

 

3.3. Дата распоряжения ______________________________________________________________________________________

 

4. Сведения об избранной адвокатом форме адвокатского образования

 

4.1. Форма адвокатского образования _________________________________________________________________________

 

4.2. Место осуществления адвокатской деятельности ___________________________________________________________

 

_____________________________________________________________________________________________________________

 

4.3. Дата   предоставления   адвокатом    сведений    об    избранной    форме    адвокатского    образования

 

_____________________________________________________________________________________________________________

 

Дата ___________________   Подпись должностного лица ________________________________________________________
                                                                         (подпись, Ф.И.О.)

 

                                                                          М.П.