Приложение N 5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

Приложение N 5
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22 октября 2007 г. N 3311-Пр/07

 

 

              Герб России

 

      Министерство здравоохранения и             /                   \
           социального развития                  |  ИФНС/лицензиату  |
           Российской Федерации

 

            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
            ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
           СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

 

109074, Москва, Славянская пл., д. 4, стр. 1
        тел. 298 46 28, 298 46 11
/                                    \
| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
  от_________N _______________

 

     В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001  N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о Федеральной
службе по надзору в сфере   здравоохранения   и   социального   развития,
утвержденным постановлением   Правительства   Российской   Федерации   от
30.06.2004 N 323, Положением о лицензировании  производства   медицинской
техники, утвержденным постановлением Правительства Российской   Федерации
от 22.01.2007 N 33:
1.xx. переоформить   документ,   подтверждающий   наличие   лицензии   на
осуществление деятельности по производству медицинской техники N ________
сроком действия с________по________, предоставленную_____________________
_________________________________________________________________________
                    (наименование лицензирующего органа)
на N ________сроком действия с_______до окончания срока действия лицензии
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
_________________________________________________________________________
юридический адрес/ФИО, место жительства ИП:______________________________
ИНН_____________________________________
ГРН/ОГРН________________________________
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:
_________________________________________________________________________

 

Выписка верна.

 

Заместитель Руководителя
Федеральной службы                        _____________   _______________
                                            (подпись)          (ФИО)

 

Исполнитель
ФИО, телефон

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.