Приложение N 11. Выписка из приказа об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 

Приложение N 11
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08

 

                                   ___________________________________
                                   (сокращенное наименование юридического
                                   лица в соответствии с документами о
                                   государственной регистрации)
                                   ___________________________________
                                   (почтовый адрес)

 

     Выписка из приказа

 

     от _________ N __________

 

Федеральная служба по  надзору  в  сфере  здравоохранения  и  социального
развития сообщает об отказе в переоформлении  документа,  подтверждающего
наличие  лицензии   на   осуществление   деятельности   по   производству
лекарственных средств
________________________________________________________________________
       (организационно-правовая форма и наименование юридического лица)

 

юридический адрес ______________________________

 

ИНН  ________________

 

ОГРН ________________

 

адрес места осуществления деятельности __________________________________

 

Основание отказа (п. 1 ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001  N 128-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности"):
     - представление лицензиатом или  его  правопреемником  неполных  или
недостоверных сведений:

 

________________________________________________________________________
                           (указать причины отказа)

 

     Выписка верна

 

Заместитель руководителя         _________________    _________________
                                     (подпись)             (Ф.И.О.)

 

Ф.И.О. исполнителя
тел.