Приложение N 6. Выписка из приказа о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, направляемое лицензиату

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 

Приложение N 6
к приказу Федеральной
службы по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
от 18 марта 2008 г. N 1870-Пр/08

 

                                         ___________________________________
                                         (сокращенное наименование
                                         юридического лица в
                                         соответствии с документами о
                                         государственной регистрации)
                                         ___________________________________
                                         (почтовый адрес)

 

     Выписка из приказа

 

     от _________ N __________

 

     В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 08.08.2001  N 128-ФЗ
"О   лицензировании   отдельных   видов   деятельности",   постановлением
Правительства Российской Федерации от 06.07.2006  N 415  "Об  утверждении
Положения   о   лицензировании   производства   лекарственных   средств",
постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 "Об
утверждении  Положения  о  Федеральной  службе   по       надзору в сфере
здравоохранения   и   социального   развития"   переоформить    документ,
подтверждающий  наличие  лицензии  на   осуществление     деятельности по
производству лекарственных средств N _______ сроком действия с __________
по _______________, выданный ___________________________, в связи с:
                     (наименование лицензирующего органа)

 

     - реорганизацией юридического лица в форме преобразования
     - изменением наименования юридического лица
     - изменением места нахождения юридического лица
     - изменением  адресов  мест   осуществления     лицензируемого  вида
деятельности юридическим лицом
     - реорганизацией    юридических     лиц     в    форме       слияния
(нужное подчеркнуть)

 

предоставить
________________________________________________________________________
    (наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

 

________________________________________________________________________
                        (юридический адрес)

 

ИНН  __________________

 

ОГРН __________________

 

________________________________________________________________________
      (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

 

лицензию N __________ сроком действия с ____________ по _________.

 

Выписка верна

 

Заместитель руководителя         _________________    _________________
                                     (подпись)              (Ф.И.О.)

 

Ф.И.О. исполнителя
тел.