• ДОКУМЕНТ

Приложение. Справка налогового агента об уплаченных налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, удержанных и перечисленных налоговым агентом по поручению налогоплательщика (Форма по КНД 1151087)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel и образец ее заполнения

 

Приложение

 

    /-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/
    /-----------------\
КПП | | | | | | | | | |
    \-----------------/
                                                             Форма по КНД 1151087

 

                          Справка налогового агента об уплаченных
                налогоплательщиком суммах дополнительных страховых взносов
                          на накопительную часть трудовой пенсии,
                       удержанных и перечисленных налоговым агентом
                             по поручению налогоплательщика

 

     /---\ /---\ /-------\   /---------------\    /-------\        для представления /-------\
дата | | |.| | |.| | | | | N | | | | | | | | | за | | | | | год          в налоговую | | | | |
     \---/ \---/ \-------/   \---------------/    \-------/          инспекцию (код) \-------/

 

                             1. Данные о налоговом агенте
                           /---------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------------------------------/

 

Наименование               /---------------------------------------------------------------\
организации                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------------------------------/

 

                           /---------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------------------------------/

 

Фамилия, имя, отчество     /---------------------------------------------------------------\
физического лица           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------------------------------/
                           /---------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------------------------------/

 

                             2. Данные о налогоплательщике

 

Фамилия                    /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

Имя                        /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

Отчество                   /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

ИНН                        /-----------------------\
                           | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------/

 

                            Документ, удостоверяющий личность

 

Код вида                   /---\ Серия   /-------------------------------------------------\
документа                  | | | и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---/         \-------------------------------------------------/

 

                               Адрес места жительства

 

Почтовый индекс            /-----------\              Субъект Российской Федерации (код) /---\
                           | | | | | | |                                                 | | |
                           \-----------/                                                 \---/

 

Район                      /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

Город                      /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

Населенный пункт           /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

Улица                      /-----------------------------------------------------------------\
                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \-----------------------------------------------------------------/

 

Дом                      /---------------\ Корпус /---------------\ Квартира /---------------\
                         | | | | | | | | |        | | | | | | | | |          | | | | | | | | |
                         \---------------/        \---------------/          \---------------/

 

   3. Из доходов налогоплательщика удержано и перечислено дополнительных страховых взносов
                           на накопительную часть трудовой пенсии

 

            в сумме (руб.) /-----------------\ /---\
                           | | | | | | | | | |.| | |
                           \-----------------/ \---/

 

____________________(должность)____________(подпись)_____________(ФИО)

 

                                  М.П.