Приложение N 1. Декларация пожарной безопасности

Информация об изменениях:

Приказом МЧС РФ от 26 марта 2010 г. N 135 приложение N 1 изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 

Приложение N 1
к приказу МЧС РФ
от 24 февраля 2009 г. N 91
(с изменениями от 26 марта 2010 г.)

 

                                                             ФОРМА

 

            Зарегистрирована
____________________________________________
(наименование органа Министерства Российской
   Федерации по делам гражданской обороны,
    чрезвычайным ситуациям и ликвидации
     последствий стихийных бедствий*)

 

"__"______________ 20__ г.

 

 Регистрационный N _______________________

 

                                  Декларация                             
                            пожарной безопасности

 

     Настоящая декларация составлена в отношении ________________________
_________________________________________________________________________
    (указываются организационно-правовая форма юридического лица или
_________________________________________________________________________
  фамилия, имя, отчество физического лица, которому принадлежит объект
_________________________________________________________________________
   защиты; функциональное назначение; полное и сокращенное наименование
 _______________________________________________________________________
  (в случае если имеется), в том числе фирменное наименование объекта
                             защиты)
     Основной    государственный    регистрационный    номер   записи   о
государственной регистрации юридического лица ___________________________
     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________
     Место нахождения объекта защиты ____________________________________
                                        (указывается адрес фактического
 ________________________________________________________________________
                    места нахождения объекта защиты)
     Почтовый  и   электронный   адреса,   телефон,  факс    юридического
(физического) лица, которому принадлежит объект защиты __________________

 

N
п/п
Наименование раздела
I. Оценка пожарного риска**, обеспеченного на объекте защиты
(заполняется, если проводился расчет риска. В разделе
указываются расчетные значения уровня пожарного риска и допустимые
значения уровня пожарного риска, а также комплекс выполняемых
инженерно-технических и организационных мероприятий для
обеспечения допустимого значения уровня пожарного риска)
 
II. Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара
(заполняется самостоятельно исходя из собственной оценки
возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара либо приводятся
реквизиты документов страхования***)
III. Перечень федеральных законов о технических регламентах и
нормативных документов по пожарной безопасности,
выполнение которых должно обеспечиваться на объекте защиты
(в разделе указывается перечень статей (частей, пунктов)
федеральных законов о технических регламентах и нормативных
документов по пожарной безопасности для конкретного объекта
защиты)

 

Настоящую декларацию разработал
______________________________                                  _________
(должность, фамилия, инициалы)                                  (подпись)
"___"___________________ 20__ г.

 

                                                        М.П.

 

------------------------------

* Наименование структурного подразделения центрального аппарата Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; территориального отдела (отделения, инспекции) структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения специального или воинского подразделения федеральной противопожарной службы, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в закрытом административно-территориальном образовании, особо важной и режимной организации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора.

** К декларации прилагаются расчеты по оценке пожарного риска. На действовавшие до дня вступления в силу Федерального закона от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" объекты защиты расчет пожарного риска не требуется.

*** К декларации прилагается копия страхового полиса.