Приложение. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 марта 2009 г. N 121н

 

Перечень
медицинских показаний для медицинской стерилизации

 

N

п/п

Наименование заболевания

Форма, стадии, степень, фаза заболевания

Код заболевания по МКБ-10*(1)

Примечания

1

2

3

4

5

 

Класс I.*(2) Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

 

1

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:

А 15

 

При явлениях легочно-сердечной недостаточности и (или) с достоверно подтвержденной множественной лекарственной устойчивостью возбудителя при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

фиброзно-кавернозный; диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища

А 15.1

А 15.2

А 15.6

2

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Прогрессирующий двусторонний туберкулез легких:

А 16

При явлениях легочно-сердечной недостаточности

фиброзно-кавернозный;

 

 

диссеминированный с распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища

А 16.1

А 16.2

А 16.6

3

Туберкулез других органов

 

А 18

 

4

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции органов

А 18.0

Осложненный амилоидозом внутренних органов

5

Туберкулез мочеполовых органов (у женщин)

Прогрессирующий двусторонний кавернозный туберкулез почек

А 18.1

Осложненный специфическим поражением мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности

6

Туберкулезный перикардит

Констриктивный перикардит

А 18.8

С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения

 

Класс II. Новообразования

 

 

Злокачественные новообразования

 

С 00 - С58

С 64 - С80

 

 

Класс III. Болезни крови и кроветворных органов

 

1

Впервые диагностированные острые лейкозы

 

С 91.0

С 92.0

С 92.4

С 92.5

С 93.0

С 94.0

 

2

Миелодиспластические синдромы

 

D 46

 

3

Лимфомы из группы высокого риска

 

С 82

С 83

С 84

С 85

С 88

С 90

С 91

 

4

Лимфогранулематоз

 

С 81

 

5

Хронический миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ

Терминальная стадия

С 92

 

6

Хронические миелопролиферативные заболевания

Бластный криз

Д 45

Д 47

Д 47.1

Д 47.3

С 92.7

С 93.1

С 94.1

С 94.5

 

7

Апластическая анемия

Тяжелая форма

В 61

 

8

Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы

Тяжелое рецидивирующее течение

D 55

D 56

D 58

D 59

 

9

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии

Д 69.3

 

10

Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет

 

Е 80

 

 

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

 

1

Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки

 

Е 10.2

Е 11.2

 

2

Гиперпаратиреоз

Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями

Е 21

 

 

Класс V. Психические расстройства

 

1

Тяжелые хронические психические расстройства со стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями

 

F 06

Flx.5

Flx.6

Flx.7

Flx.73

Flx.74

F20.0 - 20.9 (за исключением F20.4)

F21

F30-39

F42

F70-79

 

2

Наследственные и дегенеративные психические расстройства

 

F0.04

F0.14

F0.83*(3)

F0.84.

 

3

Болезни зависимости

 

Flx.2x2x*(4)

Flx.2x3x*(4)

 

 

Класс VI. Болезни нервной системы

 

 

Тяжелые инвалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

 

А 81.0

G 09

G 10-G 13.8

G 20-G26

G 30.0-31.9

G 35

G 40.0

G 70-G73

Е 83.0

 

 

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата

 

 

Злокачественные новообразования органа зрения (придаточного аппарата, глаза, орбиты)

Т3-4 N0 М0

T1-4 N0 M0

T1-4 N0 M1

T1-4 N1 M1

С 43.1

С 69.0

С 69.1

С 69.2*(5)

С 69.3

С 69.4

С 69.5

С 69.6

С 69.9

С 72.3

 

 

Класс IX. Болезни системы кровообращения

 

1

Ревматические пороки сердца:

 

I 05 - I09

I 50

 

 

а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.;

 

 

 

 

б) пороки сердца, сопровождающиеся высокой легочной гипертензией;

 

I 74

I 81 - I 82

I 51.3

 

 

в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца

 

 

 

2

Пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией

 

 

 

3

Врожденные пороки сердца;

 

Q 20

Q 21.0

 

 

а) пороки сердца с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):

 

Q 21.1

Q 25.0

I 50

I 26 - I 27

I 33

 

 

- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б, 3 ст.,

- пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией;

Легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу)

 

 

 

б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):

- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более,

- наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии);

 

Q 25.3

Q 25.2

Q 25.1

I 50

Q 23

 

 

в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма;

 

 

 

 

г) кардиомиопатии:

 

 

 

 

- дилатационная кардиомиопатия,

 

I 42.0

 

 

- рестриктивная кардиомиопатия,

 

I 42.5

 

 

- гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков,

 

I 42.1

 

 

- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма;

 

I 42.2

 

 

д) тетрада Фалло;

 

Q 21.3

Некорригированная, после паллиативных операций

 

е) пентада Фалло;

 

Q 21.8

Некорригированная, после паллиативных операций

 

ж) аномалия Эбштейна;

 

Q 22.5

Некорригированная

 

з) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов);

 

Q 25.8-9

Q 20.0

Q 20.8-9

Q 25.0

Q 25.2

Q 25.5

 

 

и) синдром Эйзенменгера;

 

Q 21.8

 

 

к) синдром Лютембаше;

 

Q 21.1

 

 

л) болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)

 

I 27.0

 

4

Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:

 

 

 

 

а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС);

 

Т 82

 

 

б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии;

 

Т 88.8

 

 

в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом;

 

Т 88.8

 

 

г) многоклапанное протезирование

 

Т 82

 

5

Болезни сосудов:

 

 

 

 

а) заболевания аорты и ее ветвей:

 

 

 

 

- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования,

 

I 71

I 72.2

I 72.3

I 72.8

I 77.6

I 80

 

 

аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения;

 

 

 

 

б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)

 

I 74

I 82

I 74

I 74.2

I 74.3

I 74.8

 

6

Гипертоническая болезнь:

 

 

 

 

а) гипертоническая болезнь II В-III стадий;

 

I 10

 

 

б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии

 

 

 

 

Класс X. Болезни органов дыхания

 

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.

 

 

Класс XI. Болезни органов пищеварения

 

1

Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени

 

К 73.2

К 72.0

К 74.6

К 76.6

К 76.0

 

2

Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями

 

К 50.8

 

3

Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями

 

К 51.0

 

4

Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке

 

К 90.0

Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе

5

Грыжа брюшной стенки

 

К 43.0

Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции

6

Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости

 

К 56.5

 

7

Кишечные свищи

 

К 63.2

При невозможности хирургического лечения

 

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

 

1

Краниосиностоз

 

Q 75.0

 

2

Spina bifida occulta

 

Q 76.0

 

3

Врожденное полное отсутствие верхней (их)конечности(ей)

 

Q 71.0

 

4

Врожденное полное отсутствие нижней (их) конечности (ей)

 

Q 72.0

 

5

Диастрофическая дисплазия

 

Q 77.5

 

6

Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)

 

Q 78.0

 

7

Врожденный множественный артрогрипоз

 

Q 74.3

 

8

Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем

Быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью

М 05.3

М 06.8

 

9

Узелковый полиартериит

Тяжелое течение

М 30.0

Полиорганное поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии

10

Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса)

Тяжелое течение

М 30.1

Поражение легких с частым кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит)

11

Гранулематоз Вегенера

Тяжелое течение

М 31.3

Поражение легких и почек с признаками их недостаточности

12

Синдром дуги аорты (Такаясу) (неспецифический аортоартериит)

Тяжелое течение

М 31.4

Поражение аортальных клапанов с симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты

13

Системная красная волчанка

Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания

М 32.1

Поражение почек (нефрит со стойким нефротическим синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов

14

Дермато (поли) миозит

Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов

М 33.1

М 33.2

Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения

15

Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)

Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса

М 34.0

Поражение почек со стойкой артериальной гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций

16

Сухой синдром (Шегрена)

Тяжелое течение с поражением жизненно важных органов

М 35.0

Поражение легких, почек с признаками недостаточности их функций

17

Антифосфолипидный синдром

Тяжелое течение

D 68.3

Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

18

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха)

Тяжелое рецидивирующее течение

D 69.8

Поражение почек с развитием их недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта

 

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы

 

1

Хроническая почечная недостаточность любой этиологии

 

N 18.9

Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

2

Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе

 

Q 64 часть

 

3

Экстрофия мочевого пузыря

 

Q 64.1

 

 

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр.

*(2) Классы заболеваний по МКБ-10.

*(3) Проведение медицинской стерилизации касается только женщин.

*(4) Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин.

*(5) Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.

Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.