Приложение N 3. Заключение органа опеки и попечительства о возможности временной передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно проживающего на территории РФ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

Утверждена
приказом Министерства образования и науки РФ
от 18 июня 2009 г. N 212

Форма

Бланк органа опеки и попечительства

Дата составления заключения

   Заключение органа опеки и попечительства о возможности временной

         передачи ребенка (детей) в семью гражданина, постоянно

              проживающего на территории Российской Федерации

Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

Дата рождения____________________________________________________________

Адрес (по месту регистрации)_____________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (по месту пребывания)______________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика   семьи  (состав, наличие детей с указанием возраста, опыт

общения с детьми, взаимоотношения  между  членами семьи,  наличие близких

родственников и их отношение к временной передаче ребенка (детей) в семью

и т.д.)__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность______________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья,   отсутствие

заболеваний, препятствующих временной передаче ребенка (детей) в семью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мотивы для временной передачи ребенка (детей) в семью____________________

_________________________________________________________________________

Наличие в документах, представленных гражданином________________________,

                                                (фамилия, имя, отчество)

обстоятельств,    препятствующих временной передаче ребенка (детей) в его

семью

_________________________________________________________________________

     (не имеются/имеются с указанием конкретных обстоятельств)

Заключение  о возможности  временной  передачи ребенка (детей)  в   семью

гражданина_______________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

    (возможно/возможно без пребывания в жилом помещении гражданина/

_________________________________________________________________________

                невозможно с указанием причин)

_____________________________  ______________________ ___________________

(руководитель органа опеки и       (подпись)               (Ф.И.О.)

попечительства)

                                                            М.П.