Приложение N 1. Форма заявки на участие в отборе проектов, имеющих общегосударственное значение, претендующих на получение бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда РФ

Приложение N 1
к приказу Министерства
регионального развития РФ
от 3 июля 2009 г. N 254

 

Форма заявки на участие в отборе проектов, имеющих общегосударственное значение, претендующих на получение бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации

 

     1. Общие сведения о проекте, имеющем общегосударственное   значение,
претендующем на получение бюджетных ассигнований  Инвестиционного   фонда
Российской Федерации (далее - проект):
     1.1. Наименование проекта _________________________________________.
     1.2. Цель проекта         _________________________________________.
     1.3. Перечень объектов, предполагаемых к созданию, реконструкции или
техническому перевооружению в ходе реализации проекта:

 

N п/п

Наименование объекта капитального строительства

Технические характеристики

Стоимость, млн. руб., с учетом НДС, в ценах на 01 января года подачи заявки

Стоимость, млн. руб., с учетом НДС, в ценах на 01 января прогнозного года

Источник финансирования

Право собственности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     1.4. Обоснование соответствия решаемой при реализации проекта задачи
приоритетам  социально-экономического  развития  Российской    Федерации,
отраслевым  стратегиям  развития,  одобренным  в  установленном   порядке
Правительством Российской Федерации, и государственного инвестирования на
среднесрочную перспективу
________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________.
     1.5. Основные ожидаемые результаты реализации проекта:
________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________.
     1.6. Показатели социальной эффективности проекта, включая повышение
уровня занятости населения в трудоспособном возрасте:
________________________________________________________________________.
     1.7. Сметная стоимость проекта (в ценах на 1 января соответствующего
финансового года, с учетом НДС), из них:
     1.7.1. Сметная стоимость проекта (в ценах на 1 января года    подачи
заявки, с учетом НДС) _______________ млн.руб., в том числе по источникам
финансирования:

 

                                                               в млн.руб.

 

Источники финансирования:

20__ г.

20__ (+1) г.

20__ (+n) г.

Итого

собственные средства инвестора

 

 

 

 

заемные средства инвестора, в том числе:

 

 

 

 

средства Государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)"

 

 

 

 

средства бюджета субъекта Российской Федерации

 

 

 

 

средства бюджетов муниципальных образований

 

 

 

 

бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации

 

 

 

 

 

     1.7.2. Сметная стоимость проекта (в ценах  на  1 января  прогнозного
года, с учетом НДС) _________________ млн.руб., в том числе по источникам
финансирования:

 

                                                               в млн.руб.

 

Источники финансирования

200__ г.

20__ (+1) г.

20__ (+n) г.

Итого

собственные средства инвестора

 

 

 

 

заемные средства инвестора, в том числе:

 

 

 

 

средства Государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)"

 

 

 

 

средства бюджета субъекта Российской Федерации

 

 

 

 

средства бюджетов муниципальных образований

 

 

 

 

бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации

 

 

 

 

 

     1.8. Форма предоставления государственной поддержки _______________.
     1.9.   Обоснование   невозможности   реализации          проекта без
государственной поддержки за счет бюджетных ассигнований Инвестиционного
фонда Российской Федерации:
________________________________________________________________________.
     1.10. Форма реализации проекта (новое строительство,   реконструкция
или техническое перевооружение действующих производств):
________________________________________________________________________.
     1.11. Количественные критерии эффективности проекта:
     - финансовой эффективности_________________________________________.
     - бюджетной эффективности _________________________________________.
     - экономической эффективности______________________________________.
________________________________________________________________________.
     2. Общие сведения об организации - инициаторе проекта:
     2.1. Полное и сокращенное  наименование  организации  -   инициатора
проекта:
________________________________________________________________________.
     2.2. Организационно-правовая форма организации - инициатора проекта:
________________________________________________________________________.
     2.3. Местонахождение организации - инициатора проекта:
________________________________________________________________________.
     2.4.  Должность,  Ф.И.О.  руководителя  организации  -    инициатора
проекта:
________________________________________________________________________.
     2.5. Контактное лицо, координаты
________________________________________________________________________.
     3. Общие сведения об организации - инвесторе проекта:
________________________________________________________________________.
     3.1. Полное и  сокращенное  наименование  организации  -   инвестора
проекта: _______________________________________________________________.
     3.2. Организационно-правовая форма организации - инвестора проекта:
________________________________________________________________________.
     3.3. Местонахождение организации - инвестора проекта_______________.
     3.4. Должность, Ф.И.О. руководителя организации - инвестора проекта:
________________________________________________________________________.

 

     Приложение: опись документов, прилагаемых к данной заявке, на____л.

 

Руководитель организации        - __________________/
инициатора

 

     М.П.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.