Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в бюджет (возмещению из бюджета), по данным налогоплательщика

/-\            /-\       /-----------------------\
\-/  штрих-код \-/   ИНН | | | | | | | | | | | | |
     0030 8021           \-----------------------/
                         /-----------------\      /-----\
                     КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
                         \-----------------/      \-----/

 

                          Раздел 1. Сумма налога,
            подлежащая уплате в бюджет (возмещению из бюджета),
                        по данным налогоплательщика

 

        Показатели        Код              Значения показателей
                         строки

 

                                  /---------------------\
Код по ОКАТО              010     | | | | | | | | | | | |
                                  \---------------------/
                                  /---------------------------------------\
Код бюджетной             020     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
классификации                     \---------------------------------------/
                                  /-----------------------\
Сумма налога,             030     | | | | | | | | | | | | |
исчисленная к уплате              \-----------------------/
в бюджет в соответствии
с пунктом 5 статьи 173
Налогового кодекса
Российской Федерации
(руб.)
                                  /-----------------------\
Сумма налога,            040      | | | | | | | | | | | | |
исчисленная к уплате              \-----------------------/
в бюджет в соответствии
с пунктом 1 статьи 173
Налогового кодекса
Российской Федерации
(руб.) (величина
разницы суммы строк 230
раздела 3, 020 раздела 6
и суммы строк 240
раздела 3, 010 раздела 4,
010 раздела 5 (графы 3),
010 раздела 5 (графы 5),
030 раздела 6 больше
или равна нулю)
                                  /-----------------------\
Сумма налога,            050      | | | | | | | | | | | | |
исчисленная к возмещению          \-----------------------/
из бюджета в
соответствии с пунктом 1
статьи 173 Налогового
кодекса Российской
Федерации (руб.)
(величина разницы
суммы строк 230
раздела 3, 020 раздела 6
и суммы строк 240
раздела 3, 010
раздела 4, 010 раздела 5
(графы 3), 010 раздела 5
(графы 5), 030 раздела 6
меньше нуля)

 

 

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                               подтверждаю:

 

         _____________ (подпись)          ___________ (дата)

 

/-\                                                                     /-\
\-/                                                                     \-/