• ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Форма уведомления о регистрации лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 декабря 2009 г. N 959н

 

Форма уведомления
о регистрации лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

 

     Настоящее уведомление выдано в соответствии с Федеральным законом от
29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании    на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" физическому
лицу
________________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
проживающему по адресу:_________________________________________________,
                                (адрес места жительства)
паспортные данные:
серия____________________________номер___________________________________
кем и когда выдан________________________________________________________
дата и место рождения___________________________________________________,
состоящему на налоговом учете в
________________________________________________________________________,
 (наименование налогового органа, поставившего физическое лицо на учет)
ИНН_____________________________________________________________________,
                  (индивидуальный номер налогоплательщика)
и подтверждает вступление в правоотношения по обязательному   социальному
страхованию   на   случай временной   нетрудоспособности  и   в  связи  с
материнством и регистрацию в
________________________________________________________________________.
   (наименование территориального органа Фонда социального страхования
                         Российской Федерации)
     Доводим также до Вашего сведения, что лицо, добровольно вступившее в
правоотношения  по обязательному   социальному   страхованию  на   случай
временной   нетрудоспособности  и в  связи  с  материнством,   уплачивает
страховые взносы в Фонд  социального  страхования   Российской  Федерации
исходя  из  стоимости  страхового  года,  который   определяется      как
произведение  минимального     размера   оплаты   труда,   установленного
федеральным  законом на  начало финансового года, за который уплачиваются
страховые взносы, и тарифа страховых  взносов, установленного федеральным
законом    для   Фонда   социального   страхования  Российской Федерации,
увеличенное в 12 раз, обязано представлять в
_________________________________________________________________________
   (наименование территориального органа Фонда социального страхования
_________________________________________________________________________
                         Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
     (адрес территориального органа Фонда социального страхования
                       Российской Федерации)
отчет  (расчет),   представляемый   лицами,   добровольно  вступившими  в
правоотношения по    обязательному   социальному  страхованию  на  случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
     В случае неуплаты либо  не полной  уплаты  страховых взносов  в Фонд
социального   страхования   Российской Федерации   за     соответствующий
календарный год в срок  до  31 декабря текущего года   правоотношения  по
обязательному   социальному    страхованию    на     случай     временной
нетрудоспособности и в связи с материнством считаются прекратившимися.

 

Регистрационный номер страхователя_______________________________________

 

Код подчиненности________________________________________________________

 

Дата регистрации_________________________________________________________
                                   (число, месяц, год)

 

Дата выдачи уведомления__________________________________________________
                                    (число, месяц, год)

 

Руководитель территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации    _________________   _____________________________
                           (подпись)          (фамилия, имя, отчество)

 

М.П.