Приложение N 3. Отчет импортера об использовании приобретенных акцизных марок

Приложение N 3
к приказу Федеральной таможенной службы
от 20 апреля 2010 г. N 800

                                        В _______________________________

                                        (наименование таможенного органа)

                                         ________________________________

                                                  (дата заполнения)

Отчет
импортера об использовании приобретенных акцизных марок ____________________________________________________________________ __

(полное наименование импортера, осуществляющего ввоз табачной продукции, его идентификационный номер налогоплательщика и место нахождения)

    просит принять отчет об использовании  приобретенных  акцизных марок,

полученных   в соответствии   с заявлением о  приобретении акцизных марок

N ________  от "____" ______________ г. по квитанции о получении акцизных

марок N _________ от "____" _______________ г.

     Акцизные марки (с указанием серии) в количестве _______ штук не были

возвращены в таможенный орган по причине ________________________________

     Всего ранее выдано ________ штук акцизных марок,

     в том числе:

     использовано для маркировки ___________ штук,

     возвращено ___________ штук,

     остаток (не возвращенные в таможенный орган) __________ штук.

     Приложение к отчету на ________ листах:

     копии грузовых таможенных деклараций;

     копии  документов,   подтверждающих  возврат  поврежденных  и  (или)

неиспользованных акцизных марок;

     копия квитанции о получении акцизных марок.

Руководитель организации __________________________ ___________

                          (фамилия, имя, отчество)   (подпись)

Главный бухгалтер   _______________________________ ___________

                      (фамилия, имя, отчество)       (подпись)