Приложение N 1. Форма Заявки на оказание услуг субъектов естественных монополий в аэропортах

Приложение N 1

 

Форма

                                 Заявка

                      на оказание услуг субъектов

                   естественных монополий в аэропортах

 

В _______________________________________________________________________

  главный оператор (оператор), оказывающий услуги (полное наименование)

 

             Аэропорт                            Сезон расписания

/---------------------------------\       /-----------------------------\

|          наименование           |       |                             |

\---------------------------------/       \-----------------------------/

                     /-----------\        /-----------------------------\

Отправлено:      Дата|           | Исх. N |                             |

                     \-----------/        \-----------------------------/

                     /-----------\

                Время|           |

                     \-----------/

 

От ______________________________________________________________________

   потребитель (полное наименование - для юридических лиц; Ф.И.О. - для

                             физических лиц)

 

Прошу оказать следующие услуги*:

 

N п/п	Наименование услуги	Единица измерения	N п/п слота	Объем услуги	Срок оказания услуги
1	2	3	4	5	6

 

1. К настоящей заявке прилагаются:

приложение N 1 "Перечень слотов" на____листах.

приложение N 2 "Перечень типов воздушных судов" на___листах.

приложение N 3 "Потребность в заправке воздушных судов  топливом"   на___

листах.

2. Потребитель  обязуется выполнять правила обеспечения доступа к услугам

субъектов естественных монополий в аэропортах.

3. Реквизиты  потребителя: ______________________________________________

                   (потребитель (полное наименование, юридический адрес,

_________________________________________________________________________

   банковские реквизиты, телефон, факс, e-mail - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

Ф.И.О., дата и место рождения, адрес места жительства, данные документа,

_________________________________________________________________________

  удостоверяющего личность, ИНН, телефон, факс, e-mail - для физических

                                  лиц)

 

"____"_________20___г.         ________________ _________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

 

             М.П.

 

_____________________________

* Указываются услуги, предусмотренные воздушным законодательством Российской Федерации.