Приложение N 3
к Положению об организации работы по подготовке и
аттестации специалистов организаций, поднадзорных
Федеральной службе по экологическому, технологическому
и атомному надзору, утвержденному приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 29 января 2007 г. N 37
(в редакции приказа Федеральной службы по
экологическому, технологическому и атомному надзору
от 27 августа 2010 г. N 823)
Рекомендуемая форма обращения поднадзорной организации
Направляется на аттестацию:
1.
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
2.
|
Дата рождения
|
|
3.
|
Данные документа, удостоверяющего личность
|
|
4.
|
Занимаемая должность
|
|
5.
|
Название организации
|
|
6.
|
Штатная численность организации
|
|
7.
|
Адрес организации
|
|
8.
|
ИНН организации
|
|
9.
|
Телефон, факс, E-mail
|
|
10.
|
Причина аттестации (первичная, периодическая, внеочередная)
|
|
11.
|
Образование аттестуемого (когда и какие учебные заведения окончил, специальность и квалификация по диплому, номер диплома)
|
|
12.
|
Сведения о предыдущей(их) аттестации(ях)
|
|
13.
|
Области аттестации (с указанием порядкового номера нормативного правового акта и нормативно-технического документа соответствующей области аттестации)
|
А
|
Б
|
В
|
Г
|
Д
|
Е
|
А
|
Б.1...Б.12
|
В
|
Г.1....Г.3
|
Д
|
Е
|
|
|
|
|
|
|
Области аттестации
с перечнем нормативных правовых актов и нормативно-технических документов,
по которым проводится аттестация (нужное заполнить):
А.
|
Общие требования промышленной безопасности, установленные федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации
|
Б.9.
|
Требования промышленной безопасности к подъемным сооружениям, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.
|
Специальные требования промышленной безопасности, установленные в нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
|
Б. 10.
|
Требования промышленной безопасности при транспортировании опасных веществ, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.1.
|
Требования промышленной безопасности в химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.11.
|
Требования промышленной безопасности на объектах хранения и переработки растительного сырья, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.2.
|
Требования промышленной безопасности в нефтяной и газовой промышленности, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.12.
|
Требования промышленной безопасности при ведении взрывных работ, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.3.
|
Требования промышленной безопасности в металлургической промышленности, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
В.
|
Требования экологической безопасности, установленные федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации:
_________________________________________
_________________________________________
|
Б.4.
|
Требования промышленной безопасности в горнорудной промышленности, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Г.
|
Требования энергетической безопасности, установленные в нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
|
Б.5.
|
Требования промышленной безопасности в угольной промышленности, установленные в следующих нормативных правовых актах и нормативно-технических документах:
_________________________________________
_________________________________________
|
Г.1.
|
Требования к порядку работы |