Приложение N 1. Налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) (Форма по КНД 1151020)

ГАРАНТ:

См. форму налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), утвержденную приказом ФНС России от 10 ноября 2011 г. N ММВ-7-3/760@

Согласно приказу ФНС России от 24 января 2008 г. N ММ-3-13/20@ при представлении налоговой декларации ссылка на приказ, утверждающий форму налоговой декларации, не указывается

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к приказу Федеральной налоговой службы
от 25 ноября 2010 г. N ММВ-7-3/654@

 

/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8011                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. |0|0|1|
                                                         \-----/
                                                                               Форма по КНД 1151020

 

Налоговая декларация
по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ)

 

                    /-----\                                         /---\                  /-------\
Номер корректировки | | | |                  Налоговый период (код) |3|4|  Отчетный        | | | | |
                    \-----/                                         \---/  налоговый период\-------/
                                       /-------\                                             /-----\
Представляется в налоговый орган (код) | | | | |             Код категории налогоплательщика | | | |
                                       \-------/                                             \-----/
             /---------------------\
Код по ОКАТО | | | | | | | | | | | |
             \---------------------/
             /-----------------------------------------------------------------\
Фамилия      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-----------------------------------------------------------------/
             /-----------------------------------------------------------------\
Имя          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-----------------------------------------------------------------/
             /-----------------------------------------------------------------\
Отчество     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-----------------------------------------------------------------/
                           /---------------------------------------\
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------/
   /-----\                                                                   /-----\
На | | | | страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах
   \-----/                                                                   \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
  Достоверность и полноту сведений, указанных  |   Заполняется работником налогового органа
    в настоящей декларации, подтверждаю:       |
                                               |      Сведения о представлении декларации
/-\ 1 - налогоплательщик                       |                                        /---\
| | 2 - представитель налогоплательщика        |   Данная декларация представлена (код) | | |
\-/                                            |                                        \---/
/---------------------------------------\      |   /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |на | | | | страницах
\---------------------------------------/      |   \-----/
/---------------------------------------\      |с приложением подтверждающих документов
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |                /-----\
\---------------------------------------/      |или их копий на | | | |   листах
/---------------------------------------\      |                \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |Дата представления /---\ /---\ /-------\
\---------------------------------------/      |декларации         | | | | | | | | | | |
 (фамилия, имя, отчество полностью)            |                   \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |Зарегистрирована /-------------------------\
\---------------------------------------/      |за N             | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\      |                 \-------------------------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |_______________________   ______________________
/---------------------------------------\      |  Фамилия, И.О.                Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
 (наименование организации - представителя     |
             налогоплательщика)                |
                     /---\ /---\ /-------\     |
Подпись________ Дата | | | | | | | | | | |     |
         МП          \---/.\---/.\-------/     |
                                               |
          Наименование документа,              |
    подтверждающего полномочия представителя   |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |
/---------------------------------------\      |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      |
\---------------------------------------/      |

 

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8028                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. |0|0|2|
                                                         \-----/
Фамилия ________________________________________________________________ И. _____ О. _____
              /---\ /---\ /-------\
Дата рождения | | | | | | | | | | |
              \---/.\---/.\-------/
             /-----------------------------------------------------------------\
Место        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
рождения     \-----------------------------------------------------------------/
             /-----------------------------------------------------------------\
             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
             \-----------------------------------------------------------------/
                    /-\ 1 - гражданин                           /-----\
Наличие гражданства | | 2 - лицо без гражданства     Код страны | | | |
                    \-/                                         \-----/
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
                   /---\
Код вида документа | | |
                   \---/
              /-------------------------------------------------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-------------------------------------------------/
Кем выдан ______________________________________________________________________________________
              /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи   | | | | | | | | | | |
              \---/.\---/.\-------/
                         /-\ 1 - физическое лицо - налоговый резидент Российской Федерации
Статус налогоплательщика | | 2 - физическое лицо, не являющееся налоговым резидентом Российской
                         \-/ Федерации
                                   /-\ 1 - адрес места жительства в Российской Федерации
Место жительства налогоплательщика | | 2 - адрес места пребывания в Российской Федерации
                                   \-/ (заполняется при отсутствии места жительства в Российской
                                        Федерации)
                      /-----------\                                           /---\
Почтовый индекс       | | | | | | |                              Регион (код) | | |
                      \-----------/                                           \---/
                      /-----------------------------------------------------------\
Район                 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                      \-----------------------------------------------------------/
                      /-----------------------------------------------------------\
Город                 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                      \-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт      /-----------------------------------------------------------\
(село, поселок и т.д.)| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                      \-----------------------------------------------------------/
Улица (проспект,      /-----------------------------------------------------------\
переулок и т.д.)      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                      \-----------------------------------------------------------/
                      /---------------\
Номер дома            | | | | | | | | |
(владения)            \---------------/
                      /---------------\
Номер корпуса         | | | | | | | | |
(строения)            \---------------/
                      /---------------\
Номер квартиры        | | | | | | | | |
                      \---------------/
Адрес места жительства за пределами Российской Федерации
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

          Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
          ___________________ (подпись)           ________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8097                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия______________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

                                                                                        /---\
Лист А. Доходы от источников в Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) | | |%
                                                                                        \---/
1. Расчет сумм доходов и налога

 

  ИНН источника выплаты дохода            /КПП                    Код по ОКАТО
    /-----------------------\        /-----------------\       /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |    020 | | | | | | | | | |   021 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/        \-----------------/       \---------------------/
                                  Наименование источника выплаты дохода
    /--------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                |
    \--------------------------------------------------------------------------------/
      Сумма дохода (руб., коп.)                  Сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
    /-----------------------\ /---\            /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |        050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/            \-----------------------/ \---/
      Сумма налога исчисленная (руб.)            Сумма налога удержанная (руб.)
    /-----------------------\                  /-----------------------\
060 | | | | | | | | | | | | |              070 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                  \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\          /-----------------\            /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |      020 | | | | | | | | | |        021 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/          \-----------------/            \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                       |
    \---------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\            /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |        050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/            \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\                  /-----------------------\
060 | | | | | | | | | | | | |              070 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                  \-----------------------/
------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\          /-----------------\            /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |      020 | | | | | | | | | |        021 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/          \-----------------/            \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                       |
    \---------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\            /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |        050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/            \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\                  /-----------------------\
060 | | | | | | | | | | | | |              070 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                  \-----------------------/
-----------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\          /-----------------\            /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |      020 | | | | | | | | | |        021 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/          \-----------------/            \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                       |
    \---------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\            /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |        050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/            \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\                  /-----------------------\
060 | | | | | | | | | | | | |              070 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                  \-----------------------/
-----------------------------------------------------------------------------------------------
2. Итоговые результаты

 

     2.1. Общая сумма дохода (руб., коп.)         2.2. Общая сумма облагаемого дохода (руб., коп.)
    /-----------------------\ /---\                   /-----------------------\ /---\
080 | | | | | | | | | | | | |.| | |               090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                   \-----------------------/ \---/
     2.3. Общая сумма налога исчисленная (руб.)   2.4. Общая сумма налога удержанная (руб.)
    /-----------------------\                         /-----------------------\
100 | | | | | | | | | | | | |                     110 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                         \-----------------------/
    2.5. Общая сумма уплаченного налога, в виде
    фиксированных авансовых платежей (руб.)
    /-----------------------\
120 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/

 

        Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
        ________________________ (подпись) _________________________  (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8103                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия______________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

  Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом
                                         /---\
                          по ставке (001)| | |%
                                         \---/

 

1. Расчет сумм доходов и налога

 

   Код страны по
   классификатору                   Наименование источника выплаты дохода
   ОКСМ (числовой)
                     /---------------------------------------------------------------------------\
    /-----\          |                                                                           |
010 | | | |      020 |                                                                           |
    \-----/          \---------------------------------------------------------------------------/
   Код валюты
    /-----\
030 | | | |
    \-----/
   Дата получения дохода                     Курс иностранной валюты, установленный Банком России
   (цифрами день, месяц,                     на дату получения дохода
   год)
    /---\ /---\ /-------\                   /-------------------\ /-------\
040 | | |.| | |.| | | | |               050 | | | | | | | | | | |.| | | | |
    \---/ \---/ \-------/                   \-------------------/ \-------/
    Сумма дохода, полученная в               Сумма дохода, полученная в иностранной валюте в
    иностранной валюте                       пересчете в рубли (руб., коп.)
    /-----------------------\ /---\         /-----------------------\ /---\
060 | | | | | | | | | | | | |.| | |     070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/         \-----------------------/ \---/
   Дата уплаты налога                        Курс иностранной валюты, установленный Банком России
   (цифрами день, месяц,                     на дату уплаты налога
   год)
    /---\ /---\ /-------\                   /-------------------\ /-------\
080 | | |.| | |.| | | | |               090 | | | | | | | | | | |.| | | | |
    \---/ \---/ \-------/                   \-------------------/ \-------/
    Сумма налога, уплаченная в               Сумма налога, уплаченная в иностранном государстве
    иностранном государстве в                в пересчете в рубли (руб., коп.)
    иностранной валюте
    /-----------------------\ /---\         /-----------------------\ /---\
100 | | | | | | | | | | | | |.| | |     110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/         \-----------------------/ \---/
    Сумма налога, исчисленная в
    Российской Федерации по                  Сумма налога, подлежащая зачету в Российской
    соответствующей ставке (руб.)            Федерации (руб.)
    /-----------------------\               /-----------------------\
120 | | | | | | | | | | | | |           130 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/               \-----------------------/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
                       /--------------------------------------------------------------------------\
                       |                                                                          |
    /-----\            |                                                                          |
010 | | | |       020  |                                                                          |
    \-----/            \--------------------------------------------------------------------------/
    /-----\
030 | | | |
    \-----/
    /---\ /---\ /-------\                   /-------------------\ /-------\
040 | | |.| | |.| | | | |               050 | | | | | | | | | | |.| | | | |
    \---/ \---/ \-------/                   \-------------------/ \-------/
    /-----------------------\ /---\         /-----------------------\ /---\
060 | | | | | | | | | | | | |.| | |     070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/         \-----------------------/ \---/
    /---\ /---\ /-------\                   /-------------------\ /-------\
080 | | |.| | |.| | | | |               090 | | | | | | | | | | |.| | | | |
    \---/ \---/ \-------/                   \-------------------/ \-------/
    /-----------------------\ /---\         /-----------------------\ /---\
100 | | | | | | | | | | | | |.| | |     110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/         \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\               /-----------------------\
120 | | | | | | | | | | | | |           130 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/               \-----------------------/
-------------------------------------------------------------------------------------------------

 

2. Итоговые результаты

 

     2.1. Общая сумма дохода, полученная           2.2. Общая сумма налога, уплаченная в иностранных
     в иностранной валюте в пересчете в            государствах в пересчете в рубли (руб., коп.)
     рубли (руб., коп.)

 

    /-----------------------\ /---\                   /-----------------------\ /---\
140 | | | | | | | | | | | | |.| | |               150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                   \-----------------------/ \---/
     2.3. Общая сумма налога, исчисленная         2.4. Общая сумма налога, подлежащая зачету
    в Российской Федерации по соответствующей     в Российской Федерации (руб.)
    ставке (руб.)
    /-----------------------\                         /-----------------------\
160 | | | | | | | | | | | | |                     170 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                         \-----------------------/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8110                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/

 

Лист В. Доходы, полученные от предпринимательской деятельности, адвокатской деятельности и частной практики

 

1. Вид деятельности:

 

1.1 Код вида деятельности (010)                        /-\ 1 - предпринимательская деятельность
                                                       | | 2 - нотариальная деятельность
                                                       \-/ 3 - адвокатская деятельность
                                                           4 - иная деятельность

 

                                                       /---\ /---\ /---\
1.2. Код вида предпринимательской деятельности (020)   | | |.| | |.| | |
                                                       \---/ \---/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Показатели, используемые для расчета налоговой базы и суммы налога (руб., коп.)
                                                       /-----------------------\ /---\
2.1. Сумма дохода (030)                                | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
2.2. Сумма фактически произведенных расходов,          /-----------------------\ /---\
учитываемых в составе профессионального налогового     | | | | | | | | | | | | |.| | |
вычета (040)                                           \-----------------------/ \---/
в том числе:
                                                       /-----------------------\ /---\
2.2.1. Сумма материальных расходов (050)               | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
                                                       /-----------------------\ /---\
2.2.2. Сумма амортизационных начислений (060)          | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
2.2.3. Сумма расходов на выплаты и вознаграждения в    /-----------------------\ /---\
пользу физических лиц (070)                            | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
2.2.3.1. в том числе сумма выплат по трудовым          /-----------------------\ /---\
договорам (080)                                        | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
                                                       /-----------------------\ /---\
2.2.4. Сумма прочих расходов (090)                     | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
2.3. Сумма расходов, учитываемых в составе             /-----------------------\ /---\
профессионального налогового вычета в пределах         | | | | | | | | | | | | |.| | |
норматива (пп. 2.1 х 0,20) (100)                       \-----------------------/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Итого:
                                                       /-----------------------\ /---\
3.1. Общая сумма дохода (руб., коп.) (110)             | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
3.2. Сумма профессионального налогового вычета         /-----------------------\ /---\
(пп. 2.2 или пп. 2.3) (руб., коп.) (120)               | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/
                                                       /-----------------------\
3.3. Сумма начисленных авансовых платежей (руб.) (130) | | | | | | | | | | | | |
                                                       \-----------------------/
                                                       /-----------------------\
3.4. Сумма фактически уплаченных авансовых платежей    | | | | | | | | | | | | |
(руб.) (140)                                           \-----------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Для главы крестьянского (фермерского) хозяйства:
                                                       /-------\
4.1. Год регистрации крестьянского (фермерского)       | | | | |
хозяйства (150)                                        \-------/
4.2. Сумма дохода, не подлежащего налогообложению      /-----------------------\ /---\
(п. 14 ст. 217 Кодекса) (руб., коп.) (160)             | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                       \-----------------------/ \---/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8127                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия _________________________________________________________________ И. ______ О. ______

 

   Лист Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению (за исключением доходов в виде
 стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других мероприятиях в
                             целях рекламы товаров (работ, услуг))

 

1. Расчет сумм доходов, не подлежащих налогообложению в соответствии с абзацем 7 п. 8, п. 28, п. 33
и п. 43 ст. 217 Кодекса (кроме доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых
конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг)) (руб., коп.)

 

1.1. Суммы единовременной материальной помощи, оказываемой работодателями работникам (родителям,
усыновителям, опекунам) при рождении (усыновлении (удочерении) ребенка (абзац 7 п. 8 ст. 217 Кодекса)

 

 1.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.1.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя
                                                 пп. 1.1.1, но не более 50000 руб. х количество
                                                 детей)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 010 | | | | | | | | | | | | |.| | |             020 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.2. Суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, а также бывшим своим
 работникам, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту (п. 28 ст. 217
 Кодекса)

 

 1.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.2.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя пп.
                                                 1.2.1, но не более 4000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 030 | | | | | | | | | | | | |.| | |             040 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.3. Суммы материальной помощи, оказываемой инвалидам общественными организациями инвалидов (п. 28
 ст. 217 Кодекса)

 

 1.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.3.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя
                                                 пп. 1.3.1, но не более 4000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 050 | | | | | | | | | | | | |.| | |             060 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.4. Стоимость подарков, полученных налогоплательщиком от организаций или индивидуальных
 предпринимателей (п. 28 ст. 217 Кодекса)

 

 1.4.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.4.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя
                                                 пп. 1.4.1, но не более 4000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 070 | | | | | | | | | | | | |.| | |             080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.5. Стоимость призов в денежной и натуральной формах, полученных налогоплательщиком на конкурсах
 и соревнованиях, проводимых в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации,
 законодательных (представительных) органов государственной власти или представительных органов
 местного самоуправления (п. 28 ст. 217 Кодекса)

 

 1.5.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.5.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя
                                                 пп. 1.5.1, но не более 4000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 090 | | | | | | | | | | | | |.| | |             100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.6. Возмещение (оплата) работодателями своим работникам, их супругам, родителям и детям, бывшим
 своим работникам (пенсионерам по возрасту), а также инвалидам стоимости приобретенных ими (для
 них) медикаментов, назначенных им лечащим врачом (п. 28 ст. 217 Кодекса)

 

 1.6.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.6.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя
                                                 пп. 1.6.1, но не более 4000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 110 | | | | | | | | | | | | |.| | |             120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.7. Сумма помощи (в денежной и натуральной формах), а также стоимость подарков лицам,
 перечисленным в п. 33 ст. 217 Кодекса

 

 1.7.1. Сумма дохода от всех источников выплаты  1.7.2. Сумма дохода, не подлежащего
                                                 налогообложению (равно значению показателя
                                                 пп. 1.7.1, но не более 10000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 130 | | | | | | | | | | | | |.| | |             140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 1.8. Сумма дохода, полученная в натуральной
 форме в качестве оплаты труда от                    /-----------------------\ /---\
 сельскохозяйственных товаропроизводителей, не   150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
 подлежащая налогообложению (с учетом                \-----------------------/ \---/
 ограничений, установленных п. 43 ст. 217
 Кодекса)*

 

 Итого: 1.9 Общая сумма доходов, не подлежащих       /-----------------------\ /---\
 налогообложению (пп. 1.1.2 + пп. 1.2.2 +        160 | | | | | | | | | | | | |.| | |
 пп. 1.3.2 + пп. 1.4.2 + пп. 1.5.2 + пп. 1.6.2 +     \-----------------------/ \---/
 пп. 1.7.2 + пп. 1.8)

 

* расчет суммы дохода, полученного в натуральной форме в качестве оплаты труда, не подлежащего
налогообложению, производится в Продолжении Листа Г1

 

    Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
      ____________________________ (подпись) ________________________  (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8134                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/

 

Фамилия ___________________________________________________________________ И. ______ О. ______

 

    Продолжение листа Г1. Расчет суммы доходов, не подлежащих налогообложению (за исключением
  доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх и других
                     мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг))

 

2. Расчет сумм доходов, полученных в натуральной форме в качестве оплаты труда от
сельскохозяйственных товаропроизводителей, не подлежащих налогообложению в соответствии с п. 43
ст. 217 Кодекса

 

      ИНН источника выплаты дохода                  /КПП
    /-----------------------\                /-----------------\
170 | | | | | | | | | | | | |            180 | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/

 

Месяц     Общая сумма оплаты труда (руб., коп.)   Сумма оплаты труда в натуральной форме
                                                                                       (руб., коп.)
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
01           190 | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
        Сумма дохода, не подлежащая       Сумма дохода, не подлежащая     Сумма дохода, не
        налогообложению, перешедшая из    налогообложению (руб., коп.)    подлежащая налогообложению,
        предыдущих месяцев (руб., коп.)                                   учитываемая в последующих
                                                                          месяцах (руб., коп.)
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 |0|-+-+-+-|.|-+-|           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/ \---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/

 

                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
02           190 | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/ \---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
03          190  | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
04           190 | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
05           190 | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
06           190 | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
07          190  | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
08          190  | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
09          190  | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
10         190   | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
11         190   | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\                 /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |             230 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/                 \---------/ \---/
                 /-------------\ /---\           /-----------\ /---\
12           190 | | | | | | | |.| | |       200 | | | | | | |.| | |
                 \-------------/ \---/           \-----------/ \---/
             /---------\ /---\               /---------\ /---\
         210 | | | | | | | | |           220 | | | | | |.| | |
             \---------/.\---/               \---------/ \---/
3. Общая сумма дохода, не подлежащая         /---------\ /---\
налогообложению (руб., коп.) (сумма      240 | | | | | |.| | |
строк 220)                                   \---------/ \---/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8141                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия__________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

  Лист Г2. Расчет суммы доходов в виде стоимости любых выигрышей и призов, полученных в проводимых
    конкурсах, играх и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг), не подлежащих
                                            налогообложению

 

1. Расчет сумм доходов в виде стоимости выигрышей и призов, полученных в проводимых конкурсах, играх
и других мероприятиях в целях рекламы товаров (работ, услуг), не подлежащих налогообложению в
соответствии с п. 28 ст. 217 Кодекса (руб., коп.)

 

      ИНН источника выплаты дохода                  /КПП
    /-----------------------\                /-----------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/
                                   Наименование источника выплаты дохода
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
     Сумма дохода (руб., коп.)                  Сумма дохода, не подлежащего налогообложению
                                                (равно значению показателя 040, но не более 4000
                                                руб.) (руб., коп.)
    /-----------------------\ /---\                           /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |                       050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                           \-----------------------/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\         /-----------------\
010 | | | | | | | | | | | | |     020 | | | | | | | | | |
    \-----------------------/         \-----------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                           /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |                       050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                           \-----------------------/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\         /-----------------\
010 | | | | | | | | | | | | |     020 | | | | | | | | | |
    \-----------------------/         \-----------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                           /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |                       050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                           \-----------------------/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\         /-----------------\
010 | | | | | | | | | | | | |     020 | | | | | | | | | |
    \-----------------------/         \-----------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                           /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |                       050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                           \-----------------------/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\         /-----------------\
010 | | | | | | | | | | | | |     020 | | | | | | | | | |
    \-----------------------/         \-----------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
030 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                           /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |                       050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                           \-----------------------/ \---/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Общая сумма доходов, не подлежащих налогообложению         /-----------------------\ /---\
(равна сумме доходов, не подлежащих налогообложению от    060 | | | | | | | | | | | | |.| | |
всех источников выплат, но не более 4000 руб.)                \-----------------------/ \---/
(руб., коп.)

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8158                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия_________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

       Лист Г3. Расчет суммы удержанного налога с доходов, освобождаемых от налогообложения в
                          соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212 Кодекса

 

1. Суммы удержанного налога
      ИНН источника выплаты дохода                  /КПП                      Код по ОКАТО
    /-----------------------\                /-----------------\        /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |    030 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/        \---------------------/
                                   Наименование источника выплаты дохода
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/

 

Сумма дохода в виде материальной выгоды, полученной от экономии на
процентах за пользование заемными (кредитными) средствами на новое
строительство либо приобретение на территории Российской Федерации
жилого дома, квартиры, комнаты или доли (долей) в них, с которой
удержан налог по ставке 35% (руб., коп.)                          Сумма удержанного налога (руб.)
    /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                                  060 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\                /-----------------\        /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |    030 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/        \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                                  060 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\                /-----------------\        /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |    030 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/        \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                                  060 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\                /-----------------\        /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |    030 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/        \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                                  060 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\                /-----------------\        /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |    030 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/        \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                                  060 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
    /-----------------------\                /-----------------\        /---------------------\
010 | | | | | | | | | | | | |            020 | | | | | | | | | |    030 | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/                \-----------------/        \---------------------/
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
    /-----------------------\ /---\                                      /-----------------------\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |                                  060 | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/ \---/                                      \-----------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Общая сумма удержанного налога с доходов, освобождаемых               /-----------------------\
от налогообложения в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 212        Итого  070 | | | | | | | | | | | | |
Кодекса (руб.)                                                           \-----------------------/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8165                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия __________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

Лист Д. Расчет профессиональных налоговых вычетов, установленных п. 2, 3 ст. 221, а также налоговых вычетов, установленных абзацем 2 пп. 1. п. 1 ст. 220 Кодекса, за исключением имущественных налоговых вычетов по доходам от продажи имущества

 

                                             /-\ 1 - в Российской Федерации;
Доходы получены от источников (строка 001):  | | 2 - за пределами Российской Федерации
                                             \-/

 

1. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов по договорам
гражданско-правового характера

 

 1.1. Общая сумма дохода по договорам            1.2. Сумма расходов, принимаемых к вычету (но не
 гражданско-правового характера                  более значения пп. 1.1.)

 

      /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
  010 | | | | | | | | | | | | |.| | |             020 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 2. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов по авторским
 вознаграждениям, вознаграждениям за создание, исполнение или иное использование произведений
 науки, литературы и искусства, вознаграждениям авторам открытий, изобретений и промышленных
 образцов (авторские вознаграждения)

 

 2.1. Общая сумма авторских вознаграждений       2.2. Сумма расходов, принимаемых к вычету (но не
                                                 более значения пп. 2.1.)

 

      /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
  030 | | | | | | | | | | | | |.| | |             040 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 3. Сумма расходов по авторским вознаграждениям, вознаграждениям за создание, исполнение или иное
 использование произведений науки, литературы и искусства, вознаграждениям авторам открытий,
 изобретений и промышленных образцов (авторские вознаграждения) в пределах установленного норматива

 

 3.1. Общая сумма авторских вознаграждений       3.2. Сумма расходов, принимаемых к вычету (но не
                                                 более значения пп. 3.1.)

 

      /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
  050 | | | | | | | | | | | | |.| | |             060 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 4. Сумма фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, принимаемых к вычету
 при продаже доли (ее части) в уставном капитале организации в соответствии с абзацем 2 пп. 1 п. 1
 ст. 220 Кодекса

 

 4.1. Общая сумма дохода от продажи доли (ее     4.2. Сумма расходов, принимаемых к вычету (но не
 части) в уставном капитале организации          более значения пп. 4.1.)

 

      /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
  070 | | | | | | | | | | | | |.| | |             080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 5. Суммы фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, принимаемых к вычету
 при уступке прав требования по договору участия в долевом строительстве (договору инвестирования
 долевого строительства или по другому договору, связанному с долевым строительством) в
 соответствии с абзацем 2 пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса

 

 5.1. Общая сумма дохода от уступки прав         5.2. Сумма расходов, принимаемых к вычету (но не
 требования по договору участия в долевом        более значения пп. 5.1.)
 строительстве (договору инвестирования долевого
 строительства или по другому договору,
 связанному с долевым строительством)

 

      /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
  090 | | | | | | | | | | | | |.| | |             100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
      \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/

 

 6. Расчет общей суммы расходов, принимаемых к вычету (руб., коп.)

 

 6.1. Итого (пп. 1.2 + пп. 2.2. + пп. 3.2. +          /-----------------------\ /---\
 пп. 4.2 + пп. 5.2)                               110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                      \-----------------------/ \---/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
          _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8172                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия _______________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

Лист Е. Расчет имущественных налоговых вычетов по доходам от продажи имущества

 

1. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса, по доходам от
продажи жилых домов, квартир, комнат, включая приватизированные жилые помещения, дач, садовых
домиков, земельных участков и долей в указанном имуществе (руб., коп.)

 

1.1. Суммы, полученные от продажи имущества, указанного в п. 1 (за исключением долей в указанном
имуществе), находившегося в собственности менее 3-х лет, для расчета размера имущественного
налогового вычета в пределах 1000000 руб.

 

 1.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.1.2. Сумма налогового вычета (1000000 руб., но не
                                                более значения пп. 1.1.1)

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 010 | | | | | | | | | | | | |.| | |            020 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 1.2. Суммы, полученные от продажи долей имущества, указанного в п. 1 и находившегося в
 собственности менее 3-х лет, для расчета размера имущественного налогового вычета в пределах
 1000000 руб.

 

 1.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.2.2. Сумма налогового вычета (1000000 руб. х
                                                размер доли, но не более значения пп. 1.2.1)

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 030 | | | | | | | | | | | | |.| | |            040 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 1.3. Общая сумма по пп. 1.1 и пп. 1.2

 

 1.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.3.2. Общая сумма налогового вычета (пп. 1.1.2 +
 (пп. 1.1.1 + пп. 1.2.1)                        пп. 1.2.2, но не более 1000000 руб.)

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 050 | | | | | | | | | | | | |.| | |            060 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 1.4. Суммы, полученные от продажи указанного в п. 1 имущества и долей в нем, находившегося в
 собственности менее 3-х лет, для расчета фактически произведенных и документально подтвержденных
 расходов, связанных с его приобретением

 

 1.4.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.4.2. Сумма документально подтвержденных расходов,
                                                но не более значения пп. 1.4.1

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 070 | | | | | | | | | | | | |.| | |            080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 1.5. Итоговые суммы по п. 1

 

 1.5.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 1.5.2. Общая сумма имущественных налоговых вычетов
 (пп. 1.3.1 + пп. 1.4.1)                        по п. 1 (пп. 1.3.2 + пп. 1.4.2)

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 090 | | | | | | | | | | | | |.| | |            100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 2. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп. 1 п. 1 ст. 220 Кодекса, по доходам от
 продажи иного имущества (руб., коп.)

 

 2.1. Суммы, полученные от продажи иного имущества, находившегося в собственности менее 3-х лет,
 для расчета размера имущественного налогового вычета с учетом ограничения в 250000 руб.

 

 2.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 2.1.2. Сумма налогового вычета (250000 руб., но не
                                                более значения пп. 2.1.1.)

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 110 | | | | | | | | | | | | |.| | |            120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 2.2. Суммы, полученные от продажи иного имущества, находившегося в собственности менее 3-х лет,
 для расчета фактически произведенных и документально подтвержденных расходов, связанных с его
 приобретением

 

 2.2.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 2.2.2. Сумма документально подтвержденных расходов,
                                                но не более значения пп. 2.2.1

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 130 | | | | | | | | | | | | |.| | |            140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 2.3. Итоговые суммы по п. 2

 

 2.3.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 2.3.2. Общая сумма имущественных налоговых вычетов
 (пп. 2.1.1 + пп. 2.2.1)                        по п. 2 (пп. 2.1.2 + пп. 2.2.2)

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 150 | | | | | | | | | | | | |.| | |            160 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 3. Расчет имущественных налоговых вычетов, установленных пп. 1.1 п. 1 ст. 220 Кодекса, по доходам
 от изъятия имущества для государственных или муниципальных нужд (руб., коп.)

 

 3.1. Суммы, полученные от изъятия имущества для государственных или муниципальных нужд

 

 3.1.1. Сумма дохода от всех источников выплаты 3.1.2. Сумма налогового вычета, но не более
                                                значения пп. 3.1.1.

 

     /-----------------------\ /---\                /-----------------------\ /---\
 170 | | | | | | | | | | | | |.| | |            180 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                \-----------------------/ \---/

 

 4. Расчет общей суммы вычетов (руб., коп.)

 

 Итого (пп. 1.5.2 + пп. 2.3.2 + пп. 3.1.2)          /-----------------------\ /---\
                                                190 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                    \-----------------------/ \---/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8189                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия_____________________________________________________________________ И. ______ О. ______

 

Лист Ж1. Расчет стандартных налоговых вычетов

 

1. Доход по месяцам налогового периода (заполняется нарастающим итогом) (руб., коп.)

 

1.1. Итого за:
            /-----------------------\ /---\        январь-      /-----------------------\ /---\
январь  010 | | | | | | | | | | | | |.| | |        июль     070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
            \-----------------------/ \---/                     \-----------------------/ \---/
            /-----------------------\ /---\        январь-      /-----------------------\ /---\
январь- 020 | | | | | | | | | | | | |.| | |        август   080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
февраль     \-----------------------/ \---/                     \-----------------------/ \---/
            /-----------------------\ /---\        январь-      /-----------------------\ /---\
январь- 030 | | | | | | | | | | | | |.| | |        сентябрь 090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
март        \-----------------------/ \---/                     \-----------------------/ \---/
            /-----------------------\ /---\        январь-      /-----------------------\ /---\
январь- 040 | | | | | | | | | | | | |.| | |        октябрь  100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
апрель      \-----------------------/ \---/                     \-----------------------/ \---/
            /-----------------------\ /---\        январь-      /-----------------------\ /---\
январь- 050 | | | | | | | | | | | | |.| | |        ноябрь   110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
май         \-----------------------/ \---/                     \-----------------------/ \---/
            /-----------------------\ /---\        январь-      /-----------------------\ /---\
январь- 060 | | | | | | | | | | | | |.| | |        декабрь  120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
июнь        \-----------------------/ \---/                     \-----------------------/ \---/
1.2. Количество месяцев, в которых    /---\         1.3. Количество месяцев, в которых    /---\
доход не превысил 40000 руб.      130 | | |         доход не превысил 2800000 руб.    140 | | |
(с учетом пункта 1.1)                 \---/         (с учетом пункта 1.1)                 \---/

 

2. Расчет стандартных налоговых вычетов, установленных
статьей 218 Кодекса (руб.)

 

2.1. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 1 п. 1             /-----------------------\
ст. 218 Кодекса (3000 руб. х кол-во мес.)                       150 | | | | | | | | | | | | |
                                                                    \-----------------------/
2.2. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 2 п. 1             /-----------------------\
ст. 218 Кодекса (500 руб. х кол-во мес.)                        160 | | | | | | | | | | | | |
                                                                    \-----------------------/
2.3. Сумма стандартного налогового вычета по пп. 3 п. 1             /-----------------------\
ст. 218 Кодекса (400 руб. х п. 1.2)                             170 | | | | | | | | | | | | |
                                                                    \-----------------------/
2.4. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка                /-----------------------\
родителю (супругу родителя), опекуну, попечителю,               180 | | | | | | | | | | | | |
приемному родителю (супругу приемного родителя)                     \-----------------------/
2.5. Сумма стандартного налогового вычета на ребенка                /-----------------------\
единственному родителю (приемному родителю), опекуну,           190 | | | | | | | | | | | | |
попечителю, одному из родителей (приемных родителей)                \-----------------------/
при отказе другого родителя от получения налогового вычета
2.6. Сумма стандартного налогового вычета родителю                  /-----------------------\
(супругу родителя), опекуну, попечителю, приемному родителю     200 | | | | | | | | | | | | |
(супругу приемного родителя) на детей-инвалидов в возрасте          \-----------------------/
до 18 лет, на учащихся очной формы обучения, аспирантов,
ординаторов, студентов в возрасте до 24 лет, являющихся
инвалидами I или II группы
2.7. Сумма стандартного налогового вычета единственному             /-----------------------\
родителю (приемному родителю), опекуну, попечителю, одному      210 | | | | | | | | | | | | |
из родителей (приемных родителей) при отказе другого                \-----------------------/
родителя от получения налогового вычета на детей-инвалидов
в возрасте до 18 лет, на учащихся очной формы обучения,
аспирантов, ординаторов, студентов в возрасте до 24 лет,
являющихся инвалидами I или II группы
                                                                    /-----------------------\
2.8. Итоговая сумма стандартных налоговых вычетов (руб.)        220 | | | | | | | | | | | | |
                                                                    \-----------------------/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
          _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8196                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия___________________________________________________________________ И. ______ О. ______

 

Лист Ж2. Расчет социальных налоговых вычетов

 

1. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, за исключением социальных
налоговых вычетов, в отношении которых применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219
Кодекса (руб., коп.)
1.1. Сумма, перечисленная на благотворительные цели                 /-----------------------\ /---\
(не более 25% от общей суммы дохода, полученного в              010 | | | | | | | | | | | | |.| | |
налоговом периоде)                                                  \-----------------------/ \---/

 

1.2. Сумма, уплаченная за обучение детей по очной форме             /-----------------------\ /---\
обучения (не более 50000 руб. за каждого ребенка на обоих       020 | | | | | | | | | | | | |.| | |
родителей, опекуна, попечителя)                                     \-----------------------/ \---/
                                                                    /-----------------------\ /---\
1.3. Сумма расходов по дорогостоящему лечению                   030 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                    \-----------------------/ \---/
                                                                    /-----------------------\ /---\
1.4. Итого по п. 1 (пп. 1.1 + пп. 1.2 + пп. 1.3)                040 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                    \-----------------------/ \---/
2. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных статьей 219 Кодекса, в отношении которых
применяются ограничения, установленные п. 2 статьи 219 Кодекса (руб., коп.)
2.1. Сумма, уплаченная за свое обучение, за обучение брата          /-----------------------\ /---\
(сестры) в возрасте до 24 лет по очной форме обучения,         050  | | | | | | | | | | | | |.| | |
принимаемая к вычету                                                \-----------------------/ \---/
2.2. Сумма, уплаченная за лечение и приобретение медикаментов,      /-----------------------\ /---\
принимаемая к вычету (за исключением расходов по               060  | | | | | | | | | | | | |.| | |
дорогостоящему лечению)                                             \-----------------------/ \---/
2.3. Сумма страховых взносов, уплаченная по договорам               /-----------------------\ /---\
добровольного личного страхования, а также по договорам        070  | | | | | | | | | | | | |.| | |
добровольного страхования супруга (супруги), родителей и            \-----------------------/ \---/
(или) своих детей в возрасте до 18 лет,
принимаемая к вычету
2.4. Сумма страховых взносов, уплаченная по договору
(договорам) добровольного пенсионного страхования,                  /-----------------------\ /---\
заключенному (заключенным) со страховой организацией в         080  | | | | | | | | | | | | |.| | |
свою пользу и (или) в пользу супруга (в том                         \-----------------------/ \---/
числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе
усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных,
находящихся под опекой (попечительством), принимаемая к
вычету (пп. 2.3. Листа Ж3)
2.5. Сумма пенсионных взносов, уплаченная по договору
(договорам) негосударственного пенсионного обеспечения,             /-----------------------\ /---\
заключенному (заключенным) с негосударственным пенсионным       090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
фондом в свою пользу и (или)в пользу супруга (в том числе           \-----------------------/ \---/
в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе
усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных,
находящихся под опекой (попечительством),
принимаемая к вычету (пп. 1.3. Листа Ж3)
2.6. Сумма дополнительных страховых взносов на
накопительную часть трудовой пенсии, уплаченная в                   /-----------------------\ /---\
соответствии с Федеральным законом "О дополнительных           100  | | | | | | | | | | | | |.| | |
страховых взносах на накопительную часть трудовой                   \-----------------------/ \---/
пенсии и государственной поддержке формирования
пенсионных накоплений", принимаемая к вычету
2.7. Итого по п. 2 (пп. 2.1 + пп. 2.2 + пп. 2.3 + пп. 2.4           /-----------------------\ /---\
+ пп. 2.5 + пп. 2.6, но в совокупности не более 120000         110  | | | | | | | | | | | | |.| | |
руб., - п. 3 листа Ж3)                                              \-----------------------/ \---/
3. Расчет итоговой суммы социальных налоговых вычетов (руб., коп.)
                                                                    /-----------------------\ /---\
Итого (пп. 1.4 + пп. 2.7)                                      120  | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                    \-----------------------/ \---/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8202                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия _________________________________________________________________ И. ______ О. ______

 

Лист Ж3. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных пп. 4 п. 1 ст. 219 Кодекса, в части сумм пенсионных взносов, уплаченных по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и (или) страховых взносов, уплаченных по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования

 

1. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате
пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному
(заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том
числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе
усыновленных, находящихся под опекой (попечительством))
                           /-\
1.1 Признак договора (010) | | 1 - в свою пользу
                           \-/ 2 - в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей
                               (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе
                               усыновленных, находящихся под опекой (попечительством)
1.2. Расчет суммы пенсионных взносов, принимаемых к вычету
ИНН негосударственного пенсионного фонда                     /КПП
    /-------------------\                                /-----------------\
020 | | | | | | | | | | |                            030 | | | | | | | | | |
    \-------------------/                                \-----------------/
Наименование негосударственного пенсионного фонда
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
040 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
Дата договора негосударственного пенсионного
обеспечения                                                    Номер договора
    /---\ /---\ /-------\                                 /---------------------------------------\
050 | | |.| | |.| | | | |                            060  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
    \---/ \---/ \-------/                                 \---------------------------------------/
Общая сумма пенсионных взносов,                  Сумма пенсионных взносов, принимаемых к вычету
внесенных в налоговом периоде (руб., коп.)       (руб., коп.)
    /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
070 | | | | | | | | | | | | |.| | |                    080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
Сумма социального налогового вычета по                     /-----------------------\ /---\
пенсионным взносам, предоставленного в отчетном        090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
налоговом периоде налоговым агентом (руб., коп.)           \-----------------------/ \---/
                                                           /-----------------------\ /---\
1.3. Общая сумма пенсионных взносов, принимаемая       100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
к вычету (руб., коп.)                                      \-----------------------/ \---/
2. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате страховых
взносов по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным) со
страховой организацией в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца),
родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под
опекой (попечительством))
                            /-\ 1 - в свою пользу
2.1 Признак договора (110)  | | 2 - в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей
                            \-/ (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе
                                 усыновленных, находящихся под опекой (попечительством)
2.2. Расчет суммы страховых взносов, принимаемых к вычету
ИНН страховой организации                                     /КПП
    /-------------------\                                /-----------------\
120 | | | | | | | | | | |                            130 | | | | | | | | | |
    \-------------------/                                \-----------------/
Наименование страховой организации
    /---------------------------------------------------------------------------------------------\
140 |                                                                                             |
    \---------------------------------------------------------------------------------------------/
Дата договора добровольного пенсионного
страхования                                                    Номер договора
    /---\ /---\ /-------\                                 /---------------------------------------\
150 | | |.| | |.| | | | |                            160  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
    \---/ \---/ \-------/                                 \---------------------------------------/
Общая сумма страховых взносов,                  Сумма страховых взносов, принимаемых к вычету
внесенных в налоговом периоде (руб., коп.)      (руб., коп.)
    /-----------------------\ /---\                        /-----------------------\ /---\
170 | | | | | | | | | | | | |.| | |                    180 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/                        \-----------------------/ \---/
Сумма социального налогового вычета по                     /-----------------------\ /---\
страховым взносам, предоставленного в отчетном         190 | | | | | | | | | | | | |.| | |
налоговом периоде налоговым агентом (руб., коп.)           \-----------------------/ \---/
                                                           /-----------------------\ /---\
2.3. Общая сумма страховых взносов, принимаемая        200 | | | | | | | | | | | | |.| | |
к вычету (руб., коп.)                                      \-----------------------/ \---/
3. Общая сумма социального налогового вычета,              /-----------------------\ /---\
предоставленного в отчетном налоговом периоде          210 | | | | | | | | | | | | |.| | |
налоговым агентом (090 + 190) (руб., коп.)                 \-----------------------/ \---/

 

           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
           _______________________(подпись)        ___________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8219                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия ____________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

Лист З. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами и операциям с финансовыми инструментами срочных сделок

 

1. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами, обращающимися на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)

 

1.1. Сумма дохода от совершенных операций

1.2. Сумма расходов по совершенным операциям

    /-----------------------\ /---\
010 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
020 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

1.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций

1.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 4.6.

    /-----------------------\ /---\
030 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
040 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

1.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 2.3

1.6. Сумма убытка, принимаемого к вычету из п 7.1

    /-----------------------\ /---\
050 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
060 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

1.7. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 1.1 - пп. 1.2 - пп. 1.5 - пп. 1.6 - пп. 4.4)

    /-----------------------\ /---\
070 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

 

2. Расчет налогооблагаемого дохода по операциям с ценными бумагами, не обращающимися на организованном рынке ценных бумаг, которые на момент их приобретения относились к ценным бумагам, обращающимся на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)

2.1. Сумма дохода от совершенных операций

2.2. Сумма расходов по совершенным операциям

    /-----------------------\ /---\
080 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
090 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

2.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 1.5

2.4. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 2.1 - пп. 2.2)

    /-----------------------\ /---\
100 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
110 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

3. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами, не обращающимися на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)

3.1. Сумма дохода от совершенных операций

3.2. Сумма расходов по совершенным операциям

    /-----------------------\ /---\
120 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
130 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

3.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 3.1 - пп. 3.2)

    /-----------------------\ /---\
140 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

4. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке, базисным активом которых являются ценные бумаги, фондовые индексы или иные финансовые инструменты срочных сделок, базисным активом которых являются ценные бумаги или фондовые индексы (руб., коп.)

4.1. Сумма дохода от совершенных операций

4.2. Сумма расходов по совершенным операциям

    /-----------------------\ /---\
150 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
160 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

4.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций

4.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 1.7

    /-----------------------\ /---\
170 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
180 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

4.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 7.2.

4.6. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 4.1 - пп. 4.2 - пп. 4.5 - пп.1.4 - пп. 5.4)

    /-----------------------\ /---\
190 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
200 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

5. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, обращающимися на организованном рынке, базисным активом которых не являются ценные бумаги, фондовые индексы или иные финансовые инструменты срочных сделок, базисным активом которых являются ценные бумаги или фондовые индексы (руб., коп.)

5.1. Сумма дохода от совершенных операций

5.2. Сумма расходов по совершенным операциям

    /-----------------------\ /---\
210 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
220 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

5.3. Сумма убытка по результатам совершенных операций

5.4. Сумма убытка по результатам совершенных операций, учитываемая при расчете пп. 4.6

    /-----------------------\ /---\
230 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
240 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

5.5. Сумма убытка, принимаемого к вычету из пп. 7.2.

5.6. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 5.1 - пп. 5.2 - пп. 5.5)

    /-----------------------\ /---\
250 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
260 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

6. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с финансовыми инструментами срочных сделок, не обращающимися на организованном рынке ценных бумаг (руб., коп.)

6.1. Сумма дохода от совершенных операций

6.2. Сумма расходов по совершенным операциям

    /-----------------------\ /---\
270 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/
    /-----------------------\ /---\
280 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

6.3. Сумма налогооблагаемого дохода по результатам совершенных операций (пп. 6.1 - пп. 6.2)

    /-----------------------\ /---\
290 | | | | | | | | | | | | |.| | |
    \-----------------------/ \---/

 

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
      ________________________ (подпись)  _______________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8226                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия _______________________________________________________________ И. ______ О. ______

 

Продолжение листа З. Расчет налогооблагаемого дохода от операций с ценными бумагами и операциям с финансовыми инструментами срочных сделок

 

7. Суммы убытков, полученные налогоплательщиками в предыдущих налоговых периодах (руб., коп.)
 7.1. Сумма убытка по операциям с ценными        7.2. Сумма убытка, полученная налогоплательщиком
 бумагами, обращающимися на организованном рынке по операциям с финансовыми инструментами срочных
 ценных бумаг                                    сделок, обращающимися на организованном рынке
     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 300 | | | | | | | | | | | | |.| | |             310 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 8. Суммы убытков переходящие на будущие налоговые периоды (руб., коп.)
 8.1. Сумма убытка по операциям с ценными        8.2. Сумма убытка, полученная налогоплательщиком
 бумагами, обращающимися на организованном рынке по операциям с финансовыми инструментами срочных
 ценных бумаг (пп. 7.1 + пп. 1.3 - пп. 1.4 -     сделок, обращающимися на организованном рынке (пп.
 пп.1.6)                                         7.2 + пп. 4.3 - пп. 4.4 - пп. 4.5 + пп. 5.3 - пп.
                                                 5.4 - пп. 5.5)
     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 320 | | | | | | | | | | | | |.| | |             330 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 9. Итого по совокупности совершенных операций (руб., коп.)
 9.1. Общая сумма полученного дохода по          9.2. Общая сумма налогооблагаемого дохода по
 совокупности совершенных операций (пп. 1.1 +    совокупности совершенных операций (пп. 1.7 + пп.
 пп. 2.1 + пп. 3.1 +пп. 4.1 + пп. 5.1 + пп. 6.1) 2.4 + пп. 3.3 + пп. 4.6 + пп. 5.6 + пп. 6.3)
     /-----------------------\ /---\                 /-----------------------\ /---\
 340 | | | | | | | | | | | | |.| | |             350 | | | | | | | | | | | | |.| | |
     \-----------------------/ \---/                 \-----------------------/ \---/
 9.3 Сумма расходов (убытков), принимаемых к         /-----------------------\ /---\
 вычету (пп. 9.1 - пп. 9.2)                      360 | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                     \-----------------------/ \---/

 

      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
      ________________________ (подпись)  _______________________________ (дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
/-\         /-\                    /-----------------------\
\-/штрих-код\-/                ИНН | | | | | | | | | | | | |
   0330 8233                       \-----------------------/
                                                         /-----\
                                                    Стр. | | | |
                                                         \-----/
Фамилия ________________________________________________________________ И. _____ О. _____

 

Лист И. Расчет имущественного налогового вычета, установленного пп. 2 п. 1 ст. 220 Кодекса

 

1. Сведения об объекте и произведенных расходах:
                                   /-\                                /-\ 1 - собственность
1.1. Код наименования объекта (010)| |    1.2. Вид собственности (020)| | 2 - собственность общая
                                   \-/    на объект                   \-/ долевая
                                                                          3 - собственность общая
                                                                          совместная
                                     /-\ 1 - собственник объекта
1.3. Признак налогоплательщика  (030)| | 2 - супруг(а) собственника объекта
                                     \-/
                                              /-----------\                                /---\
1.4. Адрес объекта (040):     Почтовый индекс | | | | | | |                    Регион (код)| | |
                                              \-----------/                                \---/
                        /-----------------------------------------------------------------\
Район                   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                        \-----------------------------------------------------------------/
                        /-----------------------------------------------------------------\
Город                   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                        \-----------------------------------------------------------------/
                        /-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт (село, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
поселок и т.д.)         \-----------------------------------------------------------------/
                        /-----------------------------------------------------------------\
Улица (проспект и т.д.) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                        \-----------------------------------------------------------------/
Номер дома   /---------------\  Номер корпуса /---------------\  Номер    /---------------\
(владения)   | | | | | | | | |  (строения)    | | | | | | | | |  квартиры | | | | | | | | |
             \---------------/                \---------------/           \---------------/

 

1.5. Дата акта о передаче квартиры, комнаты или доли (долей) в них (050)

/---\ /---\ /-------\
| | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/

 

1.6. Дата регистрации права собственности на жилой дом, квартиру, комнату или долю (доли) в них (060)

/---\ /---\ /-------\
| | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/

 

1.7. Дата регистрации права собственности на земельный участок (070)

/---\ /---\ /-------\
| | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/

 

1.8. Дата заявления о распределении имущественного налогового вычета (080)

/---\ /---\ /-------\
| | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/

 

1.9. Доля (доли) в праве собственности (090)

/-----------\ /-----------\
| | | | | | |/| | | | | | |
\-----------/ \-----------/
1.10. Год начала использования
налогового вычета                 /-------\
(уменьшения налоговой базы) (100) | | | | |
                                  \-------/

 

 1.11. Сумма фактически произведенных расходов на новое строительство   /---------------\ /---\
 или приобретение объекта (без учета процентов по займам (кредитам)),   | | | | | | | | |.| | |
 но не более предельного размера имущественного налогового вычета       \---------------/ \---/
 (руб., коД.) (110)
 1.12. Сумма фактически уплаченных процентов по займам (кредитам)       /---------------\ /---\
 (руб., коп.) (120)                                                     | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 2. Расчет имущественного налогового вычета (руб., коп.)
 2.1. Сумма имущественного налогового вычета по расходам на новое       /---------------\ /---\
 строительство или приобретение объекта, принятая к учету при           | | | | | | | | |.| | |
 определении налоговой базы за предыдущие налоговые периоды (руб.,      \---------------/ \---/
 коп.) (130)
 в том числе:                                                           /---------------\ /---\
 - предоставленного налоговым органом на основании Декларации (140)     | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 - предоставленного налоговым агентом на основании уведомления,         /---------------\ /---\
 выданного налоговым органом (150)                                      | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 2.2. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам по /---------------\ /---\
 займам (кредитам), принятая к учету при определении налоговой базы за  | | | | | | | | |.| | |
 предыдущие налоговые периоды (руб., коп.) (160)                        \---------------/ \---/
 в том числе:                                                           /---------------\ /---\
 - предоставленного налоговым органом на основании Декларации  (170)    | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 - предоставленная налоговым агентом на основании уведомления,          /---------------\ /---\
 выданного налоговым органом (180)                                      | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 2.3. Остаток имущественного налогового вычета, перешедший с            /---------------\ /---\
 предыдущего налогового периода (без учета процентов по займам          | | | | | | | | |.| | |
 (кредитам)) (190)                                                      \---------------/ \---/
 2.4. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по   /---------------\ /---\
 займам (кредитам), перешедший с предыдущего налогового периода (200)   | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 2.5. Сумма имущественного налогового вычета (без учета процентов по    /---------------\ /---\
 займам (кредитам)), предоставленного в отчетном налоговом периоде      | | | | | | | | |.| | |
 налоговым агентом на основании уведомления, выданного налоговым        \---------------/ \---/
 органом (210)
 2.6. Сумма имущественного налогового вычета по уплаченным процентам по /---------------\ /---\
 займам (кредитам), предоставленного в отчетном налоговом периоде       | | | | | | | | |.| | |
 налоговым агентом на основании уведомления, выданного налоговым        \---------------/ \---/
 органом (220)
 2.7. Размер налоговой базы, облагаемой по ставке 13%, за       /-----------------------\ /---\
 минусом налоговых вычетов (230)                                | | | | | | | | | | | | |.| | |
                                                                \-----------------------/ \---/
 2.8. Сумма документально подтвержденных расходов на новое              /---------------\ /---\
 строительство или приобретение объекта, принимаемая для целей          | | | | | | | | |.| | |
 имущественного налогового вычета за отчетный налоговый период, на      \---------------/ \---/
 основании Декларации (240)
 2.9. Сумма документально подтвержденных расходов по уплате процентов   /---------------\ /---\
 по займам (кредитам), принимаемая для целей имущественного налогового  | | | | | | | | |.| | |
 вычета за отчетный налоговый период, на основании Декларации (250)     \---------------/ \---/
 2.10. Остаток имущественного налогового вычета (без учета процентов по /---------------\ /---\
 займам (кредитам)), переходящий на следующий налоговый период (260)    | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/
 2.11. Остаток имущественного налогового вычета по уплате процентов по  /---------------\ /---\
 займам (кредитам), переходящий на следующий налоговый период (270)     | | | | | | | | |.| | |
                                                                        \---------------/ \---/

 

Сумма значений подпунктов 2.8 и 2.9 не должна превышать значение подпункта 2.7.
Сумма значений подпунктов 2.1, 2.5, 2.8 и 2.10 не должна превышать предельного размера
имущественного налогового вычета.

 

        Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

 

        ______________________(подпись) _________________________(дата)

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/