Приложение N 1. Налоговая декларация о предполагаемом доходе физического лица (форма 4-НДФЛ)

Информация об изменениях:

Приказом ФНС России от 14 ноября 2013 г. N ММВ-7-3/501@ в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader (рекомендована ФНС России);

образец заполнения формы

Приложение N 1

 

Форма налоговой декларации о предполагаемом доходе физического лица (форма 4-НДФЛ)

С изменениями и дополнениями от:

14 ноября 2013 г.

 

/-\           /-\     /-----------------------\
| | Штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 0340 5017 \-/     \-----------------------/

 

                                            /-----\
                                        Стр.|0|0|1|
                                            \-----/
                                                     Форма по КНД 1151021
                             Налоговая декларация
        о предполагаемом доходе физического лица (форма 4-НДФЛ)

 

                    /-----\                                                   /-------\
Номер корректировки | | | |                                  Налоговый период | | | | |
                    \-----/                                                   \-------/

 

                                 /-------\                                      /-----\
Представляется в налоговый орган | | | | |   Код категории налогоплательщика    | | | |
(код)                            \-------/                                      \-----/

 

             /---------------------\
Код по ОКТМО | | | | | | | | | | | |
             \---------------------/

 

              /-----------------------------------------------------------------\
Фамилия       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-----------------------------------------------------------------/
              /-----------------------------------------------------------------\
Имя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-----------------------------------------------------------------/
              /-----------------------------------------------------------------\
Отчество      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \-----------------------------------------------------------------/

 

                           /---------------------------------------\
Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                           \---------------------------------------/

 

                                        /-----------------------\
Сумма предполагаемого дохода (руб.) 010 | | | | | | | | | | | | |
                                        \-----------------------/

 

 

--------------------------------------------------------------------------------------------
 Достоверность и полноту сведений, указанных |   Заполняется работником налогового органа
  в настоящей декларации, подтверждаю:       |
                                             |        Сведения о представлении декларации
   /-\ 1 - налогоплательщик                  |                                       /---\
   | | 2 - представитель налогоплательщика   |  Данная декларация представлена (код) | | |
   \-/                                       |                                       \---/
/---------------------------------------\    |  На 1 странице
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |  с приложением подтверждающих документов
/---------------------------------------\    |                  /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |  или их копий на | | | |   листах
\---------------------------------------/    |                  \-----/
/---------------------------------------\    |                     /---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |  Дата представления | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/    |  декларации         \---/.\---/.\-------/
   (фамилия, имя, отчество полностью)        |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |  Зарегистрирована  /-------------------------\
\---------------------------------------/    |  за N              | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\    |                    \-------------------------/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |  ____________________   _______________________
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |    Фамилия, И.О.               Подпись
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
 (наименование организации - представителя   |
             налогоплательщика)              |
                                             |

 

                    /---\ /---\ /-------\    |
Подпись_________Дата| | | | | | | | | | |    |
          МП        \---/.\---/.\-------/    |
                                             |

 

 Наименование документа,                     |
   подтверждающего полномочия представителя  |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |
/---------------------------------------\    |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
\---------------------------------------/    |

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/