Приложение N 1. Образец заявления о включении в реестр таможенных перевозчиков

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной таможенной службы
по исполнению государственной
функции по ведению реестра
таможенных перевозчиков

                                                                  Образец

                                 Заявление

                 о включении в реестр таможенных перевозчиков

                                 Руководителю____________________________

                                        (наименование таможенного органа)

                                 ________________________________________

                                           (инициалы, фамилия)

                                 "____"_________________________ _____ г.

                                                  (дата)

_________________________________________________________________________

  (полное наименование организации с указанием организационно-правовой

                                  формы)

_________________________________________________________________________

просит рассмотреть возможность включения_________________________________

                                       (краткое наименование организации)

в реестр таможенных перевозчиков.

                          Сведения о заявителе

I. Общие сведения о заявителе
1	Организационно-правовая форма юридического лица
2	Полное наименование юридического лица
3	Сокращенное наименование юридического лица
4	ИНН юридического лица
5	Серия, номер и дата выдачи свидетельства о постановке на налоговый учет юридического лица
6	Наименование, адрес, телефон ИФНС
7	Код ОКПО юридического лица
8	Основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, внесенной в Единый государственный реестр юридических лиц
9	Номер и дата выдачи свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц
10	Место нахождения юридического лица (адрес)
11	Средства связи (телефон, факс, телетайп, адрес электронной почты), сайт в Интернете
12	Фамилия, имя, отчество генерального директора
13	Перечень и место нахождения (адрес) обособленных структурных подразделений
II. Сведения о банковских счетах
14	Рублевый счет
	Реквизиты банка (наименование, адрес, ОКПО, БИК, ИНН)
15	Валютный счет
16	Реквизиты банка (наименование, юридический и фактический адрес, ОКПО, БИК, ИНН)
III. Сведения об осуществлении деятельности по перевозке грузов в течение не менее 2 (двух) лет на день обращения в ФТС России
17	Срок осуществления деятельности по перевозке грузов
18	Сведения о документах (договора перевозки груза, транспортные накладные), подтверждающих осуществление деятельности по перевозке грузов
IV. Сведения об обеспечении уплаты таможенных пошлин, налогов
19	Общая сумма обеспечения
20	Способ (способы) обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов, номера и даты документов, подтверждающих обеспечение уплаты таможенных пошлин, налогов, сроки их действия
V. Сведения о разрешительном документе на осуществление деятельности по перевозке грузов, если такой вид де