Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 7. Справка по дорожно-транспортному происшествию

Приложение 7

к Инструкции

 

Справка
по дорожно-транспортному происшествию

 

1. Место происшествия ___________________________________________________
                       (наименование населенного пункта,
_________________________________________________________________________
                улицы, дороги, на каком километре)
2. Время происшествия "_____" ______________ 199__г. _____ час _____ мин.
3. Состояние погоды (ясно, дождь, туман, снегопад и т.п.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Видимость впереди (в метрах) _________________________________________
5. Освещение пути (дневное, искусственное, не освещено)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Освещение транспорта (фары, подфарники, горели, не горели)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Продольный профиль пути (уклон. подъем) ______________________________
_________________________________________________________________________
8. Ширина проезжей части ________________________________________________
9. Покрытие дороги (асфальт, бетон и пр.) _______________________________
_________________________________________________________________________
10. Состояние дорожного покрытия (сухое, мокрое, гололед и пр.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Дефекты дорожного покрытия (выбоины, разрытия и пр.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Скорость движения транспорта перед происшествием_____________________
_________________________________________________________________________

 

     Примечание.  Сведения, указанные  в п.п. 1 - 12, относятся к моменту
происшествия.
13. Краткое описание происшествия _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Сведения о транспорте:
-------------------------------------------------------------------------
  Номерной| Марка и модель | Принадлежность транспорта | Адрес стоянки
  знак    | транспортного  | (автохозяйство, министер- | транспорта, в
          | средства       | ство, ведомство). Для ин- | каком районе
          |                | дивидуальных владельцев - | состоит на
          |                | место работы, должность   | учете
----------+----------------+---------------------------+-----------------
          |                |                           |
          |                |                           |

 

                                                       (оборотная сторона
                                               приложения 7 к Инструкции)

 

15. Сведения о водителях транспортных средств:
-------------------------------------------------------------------------
 Номерной | Фамилия, имя,   | Стаж работы, класс, номер | На каком часу
   знак   | отчество, год   | водительского удостовере- | работы прои-
 транс-   | и место рожде-  | ния,  кем и когда выдано  | зошло проис-
 портного | ния, адрес      |                           | шествие, сос-
 средства | местожительст-  |                           | тояние води-
          | ва, N служебно- |                           | теля
          | го и домашнего  |                           |
          | телефонов       |                           |
----------+-----------------+---------------------------+----------------
          |                 |                           |
          |                 |                           |

 

16. Сведения о потерпевших в происшествии:
-------------------------------------------------------------------------
 Ф. И. О. | Возраст | Место работы и | Адрес местожи- | В какое лечебное
          |         | должность      | тельства       | учреждение на-
          |         |                |                | правлен (диагноз)
----------+---------+----------------+----------------+------------------
          |         |                |                |

 

17. Очевидцы происшествия:
-------------------------------------------------------------------------
  Фамилия, имя, отчество | Адрес местожительства, номера служебного
                         | и домашнего телефонов
-------------------------+-----------------------------------------------
                         |
                         |

 

18. Где находится транспорт после происшествия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
19. Куда направлены материалы для производства расследования
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
20. Где находятся изъятые водительские удостоверения ____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___"______________19___г.  _____________________________________________
                                  (должность, звание, фамилия лица,
                                       составившего справку)
                                               __________________________
                                                       (подпись)