Приложение 7. Учетно-профилактическая карточка на несовершеннолетнего, состоящего на учете подразделения по делам несовершеннолетних

Приложение 7
к Инструкции по организации работы
подразделений по делам несовершеннолетних
органов внутренних дел

                                   Утверждаю

                                   Начальник_____________________________

                                             (наименование горрайоргана)

                                   ______________________________________

                                             (звание, фамилия, инициалы)

                                   ______________________________________

                                                   (подпись)

                                         "____"__________ ____г.

                Учетно-профилактическая карточка N ______

        на несовершеннолетнего, состоящего на учете подразделения

                       по делам несовершеннолетних

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Дата и место рождения_________________________________________________

3. Адрес места жительства и телефон______________________________________

                                    (регистрация, фактическое проживание)

_________________________________________________________________________

4. Место работы, учебы __________________________________________________

5. Дата постановки на учет_______________________________________________

6. Основание постановки на учет _________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Кем выявлен___________________________________________________________

8. Должностные   лица  органа  внутренних  дел,  осуществляющие работу с

несовершеннолетним:

инспектор ПДН____________________________________________________________

участковый инспектор   __________________________________________________

оперуполномоченный уголовного розыска ___________________________________

9. Дата снятия с учета___________________________________________________

10. Основание снятия с учета_____________________________________________

Карточка составлена _____________________________________________________

                           (должность, специальное звание, ф.,и.,о.)

Оборотная сторона первого листа

11. Паспорт или свидетельство о рождении ________________________________

                                           (серия, N, кем и когда выдан)

12. Кличка ______________________________________________________________

13. Особые приметы ______________________________________________________

14. Наблюдается у психиатра, нарколога___________________________________

15. Сведения о родителях: мать __________________________________________

                                  (Ф.,и.,о., место работы, телефон)

отец_____________________________________________________________________

                   (Ф.,и.,о., место работы, телефон)

16. Характеристика семьи_________________________________________________

                   (материальное положение, взаимоотношения между членами

_________________________________________________________________________

           семьи, наличие отрицательного воздействия на детей)

17. Семейно-бытовые условия______________________________________________

                           (санитарное состояние, имеются ли условия для

_________________________________________________________________________