Приложение N 1. Заявление сотрудника центрального аппарата (территориального управления) о выезде за границу

Приложение N 1
к Инструкции

                                     Руководителю (соответствующему

                                     должностному лицу, указанному

                                     в разделе III настоящей Инструкции)

                                     от _______________________________

                                             (должность, Ф.И.О.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 Прошу согласовать мой выезд из Российской  Федерации  по  частным  делам

 в ______________________________________________________________________

                           (страна пребывания)

 с _____________________________ по _____________________________________

 Со мной следуют ________________________________________________________

 Цель поездки ___________________________________________________________

 Места предполагаемого пребывания _______________________________________

 Маршрут следования _____________________________________________________

 Вид транспорта _________________________________________________________

 Планируются встречи с __________________________________________________

 Реквизиты туристической фирмы (установочные данные на приглашающее лицо)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 _________________________________   __________     ___________________

      (должность сотрудника)          (подпись)     (фамилия, инициалы)

 "__" __________________ 20__ г.

                                                         оборот заявления

Паспорт серии_______ N ____________________сдан на ответственное хранение

_________________________________________________________________ 20__ г.

 __________________________________  __________     ___________________

 (должность лица, принявшего          (подпись)     (фамилия, инициалы)

 паспорт на ответственное хранение)