Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 21. Протокол заседания военно-врачебной комиссии

Приложение N 21
к пунктам 226, 257
Инструкции, введенной в действие
приказом Министра обороны РФ от 22 сентября 1995 г. N 315

 

Протокол N _____
заседания военно-врачебной комиссии __________________________

(указать наименование комиссии)

 

"____" ____________ 199_ г.

 

1. Рассмотрено отношение, письмо, заявление (указать  номер,  дату
документа,  от  кого  поступил  документ,  по   какому    вопросу)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные  документы
с указанием их даты, номера и т.п.);
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

3. Установлено:
фамилия ______________ имя _____________ отчество ______________________
год рождения ________________ воинское звание __________________________
призван   (поступил   по   контракту)   на   военную   службу    "_____"
_________ 19 __ г.
________________________________________________________________________
    (указать число, месяц, год, военный комиссариат, область,
     город, район)

 

4. Данные о  прохождении  военной  службы,  о  пребывании  на  фронте  (с
указанием времени вхождения воинских частей в состав действующей  армии),
пребывания с странах, где велись боевые действия,  участии  в  ликвидации
аварии на Чернобыльской АЭС, когда, по какому основанию и  чьим  приказом
(указать  дату  и  номер  приказа)  уволен  с  военной  службы  и     др.
_________________________________________________________________________

 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

5. Находился на лечении в военно-медицинском учреждении _________________
_________________________________________________________________________
    (указать наименование (номер) учреждения и срок пребывания
     на лечении)

 

6. Освидетельствован ВВК ________________________________________________
                         (указать наименование ВВК, дату
_________________________________________________________________________
освидетельствования и заключение ВВК)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

7. Обоснование заключения ВВК по рассматриваемому вопросу _______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

8. Заключение ВВК _______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

9. Результаты голосования  членов  комиссии  "ЗА"  ___________,  "ПРОТИВ"
____
   (Особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)

 

                 Председатель комиссии __________________________________
                                       (воинское звание, подпись)
                                       __________________________________
                                       (фамилия, инициалы)

 

                 Члены комиссии _________________________________________
                                (воинское звание, подпись)
                                _________________________________________
                                (фамилия, инициалы)
                                _________________________________________
                                _________________________________________

 

10. Заключение ____________________ ВВК отправлено ______________________
              (указать наименование)
_________________________________________________________________________
    (указать кому отправлено, адрес, дату отправки и исходящий
     номер)
   Документы подшиты в дело N ___ том ___ стр. ___

 

                 Секретарь комиссии ____________________________________
                                    (подпись, фамилия, инициалы)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.