Приказ Управления здравоохранения Администрации Пермской области и Управления по фармацевтической деятельности и производству лекарств от 29 января 2003 г. N 34/19 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением льготных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

Начальник управления здравоохранения

А.Ю.Зубарев

Начальник управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

А.В.Чернов

Приложение 1

к приказу Управления здравоохранения

Администрации Пермской области и

Управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

от 29 января 2003 г. N 34/19

Инструкция
о порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением
льготных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения

1. Общие положения

1.1. Настоящая инструкция устанавливает общие организационные и методические принципы контроля за назначением и обеспечением льготных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарствами) бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости (далее - на льготных условиях) при амбулаторном лечении в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

1.2. Цель контроля:

1.2.1. Обеспечение установленных законодательством Российской Федерации и указом Губернатора Пермской области от 28.08.01 N 209 прав граждан на получение лекарственных препаратов при амбулаторном лечении на льготных условиях.

1.2.2. Оптимальное и рациональное использование средств бюджетов всех уровней;

1.2.3. Внедрение новых ресурсосберегающих технологий и методик лечения больных.

1.3. Контроль за назначением и обеспечением граждан при амбулаторном лечении лекарствами на льготных условиях осуществляется в виде постоянного и выборочного контроля.

2. Организация контроля:

2.1. Контроль осуществляется должностными лицами лечебно-профилактических учреждений и органов управления здравоохранением всех уровней, а также территориальной и областной комиссиями в пределах своей компетенции.

Для осуществления контроля могут привлекаться сотрудники клиник научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, представители профессиональных медицинских объединений.

2.2. Уровни контроля:

2.2.1. Первый уровень - заведующий отделением лечебно-профилактического учреждения или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе и/или по поликлинической службе;

2.2.2. Второй уровень - клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения;

2.2.3. Третий уровень - территориальная комиссия.

2.2.4. Четвертый уровень - областная комиссия.

2.3. Контролю подлежат все случаи назначения гражданам лекарств на льготных условиях:

2.3.1. Входящих в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.98 N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации", и в составленные Постоянным комитетом по контролю наркотиков Минздраве России списки NN 1 и 2 "сильнодействующих" и "ядовитых" веществ и веществ таблицы 1 и 2 Конвенции Организации Объединенных Наций о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 года;

2.3.2. Сверх Территориального формуляра;

2.3.3. Стоимость которых на курс лечения в случае острых заболеваний и/или на один месяц лечения хронических заболеваний при необходимости проведения поддерживающей терапии, превышает четыре минимальных размера оплаты труда;

2.3.4. Одновременное одному больному одним врачом пяти и более лекарственных препаратов или свыше десяти в течение одного календарного месяца;

3. Постоянный контроль

3.1. Осуществляется в случаях, установленных в п. 2.3. настоящей инст рукции.

3.2. Аптечные организации ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным, направляют в адрес второго и третьего уровней контроля все случаи выписки льготных рецептов населению, указанные в п. 2.3. настоящей инструкции (приложение 4).

3.3. Первый уровень контроля проводит ежемесячный анализ всех случаев выписки льготных рецептов населению, указанных аптечными организациями и доводят информацию до второго уровня контроля.

3.4. Второй уровень контроля до 20 числа месяца, следующего за отчетным, направляет в адрес третьего уровня контроля информацию по прилагаемой форме (приложение 5) с описанием каждого случая необоснованной выписки льготных рецептов, указанных в п. 2.3. настоящей инструкции, а также проводит контроль обоснованности выписки льготных рецептов населению не реже одного раза в квартал. Проверке подвергаются не менее 5% амбулаторных карт граждан, получивших льготные рецепты.

3.5. Третий уровень контроля ежеквартально, до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляют в адрес четвертого уровня контроля результаты контроля всех случаев выписки льготных рецептов, указанных в п. 2.3. (приложение 6), а также проводит контроль обоснованности выписки льготных рецептов населению ежеквартально.

3.6. Четвертый уровень контроля ежеквартально анализирует обоснованность выписки льготных рецептов населению по представленной информации третьего уровня и проводит контроль за рациональным назначением льготных рецептов населению.

4. Выборочный контроль

4.1. Выборочный контроль первым уровнем осуществляется ежемесячно в объеме не менее 15% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение на льготных условиях и не менее 25% амбулаторных карт пациентов, получивших курсовое лечение на льготных условиях, с предоставлением отчета второму уровню контроля.

4.2. Выборочный контроль вторым уровнем осуществляется один раз в квартал в объеме не менее 5% амбулаторных карт пациентов, получающих постоянное поддерживающее лечение на льготных условиях и не менее 10% амбулаторных карт пациентов, получивших курсовое лечение на льготных условиях, с предоставлением отчета третьему уровню (приложение 5).

4.3. Выборочный контроль третьим уровнем за выпиской льготных рецептов населению, осуществляется один раз в квартал с предоставлением отчета четвертому уровню (приложение 6).

5. Результаты контроля:

5.1. Результаты контроля первого уровня оформляются в виде записей в журнале произвольной формы.

5.2. Результаты контроля второго уровня оформляются в виде протокола в книге записей заключений клинико-экспертной комиссии.

5.3. Результаты контроля третьего уровня оформляются в виде акта.

5.4. Результаты контроля четвертого уровня оформляются в виде протоколов заседания областной комиссии.

6. Спорные случаи и ответственность Сторон:

6.1. Спорные случаи при несогласии Сторон с результатами контроля рас сматриваются на областной комиссии по контролю за рациональным назначением и обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан, либо в судебном порядке.

6.2. При проведении контроля за льготным лекарственным обеспечением граж дан Стороны соблюдают требования по сохранению врачебной тайны, а также режим конфиденциальности в отношении данных финансового характера.

Начальник управления здравоохранением

А.Ю.Зубарев

Начальник управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

А.В.Чернов

Приложение 2

к приказу Управления здравоохранения

Администрации Пермской области и

Управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

от 29 января 2003 г. N 34/19

Состав
областной комиссии по контролю за рациональным
назначением и обеспечением лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан.

   Чернов А.В.       - начальник управления по фармацевтической

                       деятельности и производству лекарств -

                       председатель комиссии.

   Степнов С.М.      - первый зам. начальника управления

                       здравоохранения Пермской области - зам.

                       председателя комиссии.

   Жвакина Г.Г.      - зав. сектором управления по фармацевтической

                       деятельности и производству лекарств -

                       секретарь комиссии.

     Члены комиссии: 

   Коробейников Н.П. - заместитель начальника управления

                       здравоохранения по вопросам охраны здоровья

                       матери и ребенка.

   Биктаев Ш.А.      - начальник областного медицинского

                       информационно-аналитического центра.

   Зимин В.А.        - зам. начальника управления по фармацевтической

                       деятельности и производству лекарств.

   Оболенская С.И.   - начальник отдела управления здравоохранения.

Приложение 3

к приказу Управления здравоохранения

Администрации Пермской области и

Управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

от 29 января 2003 г. N 34/19

Форма отчетности Управления по фармацевтической деятельности

и производству лекарств

(Предоставляется в областную комиссию до 20 числа  месяца  следующего  за

отчетным кварталом)

Анализ реализации за _____________ 2003 г.

Муниципаль- ное образование	Юридическое лицо	Реализация за __________ 2003 г.		Откло- нение факта от плана. %	Центра- лизова- нный льгот- ный отпуск в руб.	Децент- рализо- ванный льгот- ный отпуск в руб.	Откло- нение ДЦО от норма- тива =5%	Стоимость 1 рецепта		Количество реализованных рецептов		Откло- нение, в %
		План, в руб.	Факт, в руб.
								В ЦО	В ДЦО	За 2003 г.	Анало- гичный период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Приложение 4

к приказу Управления здравоохранения

Администрации Пермской области и

Управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

от 29 января 2003 г. N 34/19

Таблица 1

Контроль выписки льготных рецептов на наркотические и психотропные
средства по ЛПУ _________________ за _________ 2003 г.

     (Направляется в адрес первого и второго уровней контроля -  главному

врачу ЛПУ до 10 числа месяца следующего за отчетным)

N п/п	Врач	Больной	Катего- рия льготы	Дата получе- ния	Лекарство				Отметка о проверке
					Наимено- вание	Кол-во	Цена	Сумма	1 уровень	2 уровень
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
...
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 2

Контроль выписки льготных рецептов на наркотические и
психотропные средства по ______________________________
(муниципальному образованию) за _____________ 2003 г.

     (Направляется в адрес третьего  уровня  контроля  -  территориальная

комиссия при управлении здравоохранения до 10 числа месяца следующего  за

отчетным)

N п/п	ЛПУ	Врач	Больной	Категория льготы	Дата выписки	Лекарство
						Наимено- вание	Кол-во	Цена	Сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:
...
Всего по территории (по аптеке):

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 3

Контроль выписки льготных рецептов сверх Территориального
формуляра по ЛПУ ___________________ за ________ 2003 г.

     (Направляется в адрес первого и второго уровней контроля -  главному

врачу ЛПУ до 10 числа месяца следующего за отчетным)

N п/п	Врач	Больной	Катего- рия льготы	Дата выда- чи	Лекарство				Отметка о проверке
					Наиме- нованне	Кол-во	Цена	Сумма	1 уровень	2 уровень
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
...
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 4

Контроль выписки льготных рецептов сверх Территориального
формуляра ___________________________ (муниципального
образования) за _____________ 2003 г.

     (Направляется в адрес третьего  уровня  контроля  -  территориальная

комиссия при управлении здравоохранения до 10 числа месяца следующего  за

отчетным)

N п/п	ЛПУ	Врач	Больной	Категория льготы	Дата выдачи	Лекарство
						Наименование	Кол-во	Цена	Сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Лтого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:
...
Всего по территории (по аптеке):

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 5

Контроль выписки льготных рецептов свыше 4 минимальных
размера оплаты труда в месяц - 100 руб.
по ЛПУ ________________ за ___________ 2003 г.

     (Направляется в адрес первого и второго уровней контроля -  главному

врачу ЛПУ до 10 числа месяца следующего за отчетным)

N п/п	Врач	Больной	Категория льготы	Лекарство				Отметка о проверке
				Наиме- нование	Кол-во	Цена	Сумма	1 уровень	2 уровень
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
...
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 6

Контроль выписки льготных рецептов свыше 4 минимальных
размера оплаты труда по ____________________________
(муниципальному образованию) за __________ 2003 г.

     (Направляется в адрес третьего  уровня  контроля  -  территориальная

комиссия при управлении здравоохранения до 10 числа месяца следующего  за

отчетным)

N п/п	ЛПУ	Врач	Больной	Категория льготы	Лекарство
					Наименование	Количество	Цена	Сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9
...
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:
...
Всего по территории (по аптеке):

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 7

Контроль выписки льготных рецептов свыше 5 наименований
единовременно либо 10 наименовании в месяц
по ЛПУ _____________________ за ___________ 2003 г.

     (Направляется в адрес первого и второго уровней контроля -  главному

врачу ЛПУ до 10 числа месяца следующего за отчетным)

N п/п	Врач	Больной	Кате- гория льго- ты	Единовременно более 4 наименований				Ежемесячно более 10 наименований			Отметка о проверке
				Дата получе- ния	Наиме- нова- ние	Кол-во	Сумма	Наи- мено- вание	Кол- во	Сумма	1 уровень	2 уровень
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
...
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:

     Руководитель аптечного предприятия.

Таблица 8

Контроль выписки льготных рецептов более 4 наименований
единовременно либо 10 наименовании в месяц
по ____________________________ (муниципальному, образованию)
за _______________ 2003 г.

     (Направляется в адрес третьего  уровня  контроля  -  территориальная

комиссия при управлении здравоохранения до 10 числа месяца  следующею  за

отчетным)

N п/п	ЛПУ	Врач	Больной	Кате- гория льго- ты	Единовременно более 4 наименований				Ежемесячно более 10 наименований
					Дата полу- чения	Наимено- вание	Кол- во	Сумма	Наиме- нова- ние	Кол-во	Сумма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
...
Итого по больному:
...
Итого по врачу:
...
Всего по ЛПУ:
...
Всего по территории (по аптеке):

     Руководитель аптечного предприятия.

Приложение 5

к приказу Управления здравоохранения

Администрации Пермской области и

Управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

от 29 января 2003 г. N 34/19

Результаты постоянного и выборочного контроля за выпиской рецептов
льготным категориям граждан лекарственных средств и
изделий медицинского назначения в ЛПУ

	Льготные рецепты на наркотические и психотропные средства	Льготные рецепты сверх территориального формуляра	Льготные рецепты свыше 4 минимальных размеров оплаты труда в месяц	Льготные рецепты свыше 5 наименований единовременно либо 10 наименований в месяц	Льготные рецепты, выписанные больным, получающим постоянное поддерживающее лечение	Льготные рецепты, выписанные больным, получившим курсовое лечение
Количество больных, которым выписаны льготные рецепты по данным аптечных предприятий
Количество амбулаторных карт больных, получивших льготные рецепты, подвергшихся контролю
Замечания

Приложение 6

к приказу Управления здравоохранения

Администрации Пермской области и

Управления по фармацевтической

деятельности и производству лекарств

от 29 января 2003 г. N 34/19

Результаты постоянного и выборочного контроля за выпиской рецептов
льготным категориям граждан лекарственных средств и
изделий медицинского назначения по ЛПУ муниципальных образований

	Льготные рецепты на наркотические и психотропные средства	Льготные рецепты сверх территориального формуляра	Льготные рецепты свыше 4 минимальных размеров оплаты труда в месяц	Льготные рецепты свыше 5 наименований единовременно либо 10 наименований в месяц	Льготные рецепты, выписанные больным, получающим постоянное поддерживающее лечение	Льготные рецепты, выписанные больным, получившим курсовое лечение
Количество больных, которым выписаны льготные рецепты по данным аптечных предприятий
Количество амбулаторных карт больных, получивших льготные рецепты, подвергшихся контролю
Замечания