Раздел 1. Показания к госпитализации по профилю "Акушерство-гинекология" (акушерство), "Акушерское дело"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 28 июля 2016 г. N 488 раздел 1 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел 1. Показания к госпитализации по профилю "Акушерство-гинекология" (акушерство), "Акушерское дело"

 

N
п/п

Патология

Медицинская помощь в стационарных условиях

Группа стационара акушерско- гинекологического профиля

Медицинская помощь в условиях дневного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

1.1.

Существовавшая ранее гипертензия, осложнившая беременность, роды и послеродовый период.

Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.

В 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3"

Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения

1.2.

Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.

Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.

В 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3"

Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения

1.3.

Вызванные беременностью отеки и/или протеинурия без гипертензии.

Неэффективность проводимой терапии и ухудшение состояния при наблюдении в дневном стационаре.

В 39 недель для подготовки к родам

Стационары II уровня **

Проф. лечение, реабилитация после стационарного лечения

1.4.

Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии.

При установлении диагноза

В 39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.5.

Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией.

При установлении диагноза.

-

-

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.6.

Преэклампсия средней и тяжелой степени

При установлении диагноза.

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы **.

При

транспортабельности пациентки - госпитализация в ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.7.

Эклампсия.

При подозрении.

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы **.

При

транспортабельности пациентки - госпитализация в ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.8.

Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе

С началом родовой деятельности.

При наличии клиники острого тромбоза, тромбоэмболии и тромбофлебита госпитализация в профильное отделение.

В 38 -39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

Профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ"

 

1.9.

Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени).

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста при необходимости).

При отсутствии родовой деятельности госпитализация в профильный стационар

В 38-39 недель для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.10.

Холестаз, гепатоз беременных.

При подозрении.

Для подготовки к родам в 39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.11.1

Бихориальная, биамниотическая двойня.

С началом родовой деятельности.

В 36-37 недель беременности.

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.11.2.

Монохориальная

многоплодная

беременность

С началом родовой деятельности.

В 33-34 недели (или по рекомендации на амбулаторном этапе)

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.11.3

Беременность 3 и более плодами

С началом родовой деятельности.

В 30-31 неделю (или по рекомендации на амбулаторном этапе)

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.12.1

 

1.12.2

Тазовое предлежание плода

 

Поперечное и косое положение плода

С началом родовой деятельности.

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности.

В 38-39 недель беременности.

Стационары II уровня **

 

 

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.13.1

 

 

.13.2

 

 

1.13.3

Анатомическое сужение таза I-II степени

 

Анатомическое сужение таза III степени

 

Предполагаемый крупный плод

С началом родовой деятельности.

 

С началом родовой деятельности.

 

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности.

 

В 38-39 недель беременности.

 

В 38-39 недель беременности.

Стационары II уровня,

 

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

Стационары II уровня

 

1.14.

Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

С появлением предвестников родов.

В 38-39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.15.

Наличие у плода врожденных аномалий развития (при живом плоде)

С началом родовой деятельности.

В 38 недель беременности (решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники на любом сроке беременности).

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.16.

Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)

С началом родовой деятельности.

В 37-38 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.17.

Резус-иммунизация и др. формы изоиммунизации, требующие предоставления медпомощи матери.

С началом родовой деятельности.

При нарастании титра антител (решение вопроса на стационарном уровне о направлении в федеральные клиники).

В 36-37 недель. Решение вопроса на стационарном уровне о направлении в федеральные клиники.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.17.1

Медпомощь матери с резус отрицательной принадлежностью крови (при отсутствии резус- антител в крови и наличии резус положительной принадлежности крови отца ребенка)

 

 

Оказание медицинской помощи в стационарах любой группы

В сроке 28-30 недель

1.18.

Водянка плода.

При установлении диагноза.

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.19.

Признаки острой внутриутробной гипоксии плода.

При установлении диагноза подтвердить данными КТГ и /или УЗИ (доплерометрия).

-

Оказание экстренной медицинской помощи (родоразрешение) в стационарах любой группы

 

1.20.

Внутриутробная гибель плода.

При установлении диагноза после 22 недель

-

Стационары II уровня

 

1.20.1

Внутриутробная гибель

плода в сочетании:

- с аномалиями расположения плаценты (предлежание)

- миома матки больших размеров, препятствующая родам через естественные родовые пути

- многоплодная беременность в сочетании с антенатальной гибелью одного из плодов (один из плодов жив)

 

- с подозрением на септическое состояние

- наличие тяжелой, декомпенсированной соматической патологии со стороны беременной

(подтверждение диагноза по УЗИ с исключением ПОНРП).

При установлении

диагноза после 22 недель (подтверждение диагноза по УЗИ с исключением ПОНРП).

При подозрении, неясной клинической картине (консультация специалиста АДКЦ).

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГОБУЗ "МОКБ"

 

1.21.

Задержка внутриутробного роста плода:

При установлении диагноза

 

 

 

1.21.1.

Задержка внутриутробного роста I степени

При установлении диагноза (при отсутствии роста плода по УЗИ в динамике через 10-14 дней - решение вопроса о переводе в МОПЦ).

 

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", родильный дом ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.21.2.

Задержка внутриутробного роста плода II, III степени и/или нарушение маточно-плацентарного кровотока II ст.

 

 

ГОБУЗ "МОПЦ"

СЗВРП I степени (после стационарного лечения).

1.22.

Многоводие.

 

Отсутствие эффекта от лечения в дневном стационаре (7 дней).

Стационары II уровня **,

ГОБУЗ "МОПЦ"

При установлении диагноза.

1.23.

Тяжелое много- и маловодие

Нарастание многоводия, маловодия в динамике

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.24.

Преждевременные роды и/или дородовое излитие околоплодных вод и/или истмико-цервикальная недостаточность при сроке беременности с 34 по 36 неделю

При подозрении, в случае транспортабельности пациентки (открытие маточного зева менее 3 см).

-

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.25.

Преждевременные роды и/или дородовое излитое околоплодных вод и/или истмико-цервикальная недостаточность при сроке беременности менее 34 недель.

При подозрении, в случае транспортабельности пациентки (открытие маточного зева менее 3 см).

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.26.

Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель

При наличии кровянистых выделений

В 38-39 недель беременности

Стационары II уровня **

 

1.27.

Предлежание плаценты без кровотечения.

-

В 34 недель беременности для подготовки к родам

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.28.

Предлежание плаценты с кровотечением.

При подозрении.

-

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы с обязательным консультированием в АДКЦ ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.29.

Преждевременная отслойка плаценты.

При подозрении.

-

Оказание экстренной помощи в стационарах любой группы с обязательным консультированием в АДКЦ ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.30.

Ложные схватки.

При установлении диагноза.

В случае риска преждевременных родов (цервикометрия < 2,5 см) см. п. 1.25,1.26

-

Оказание медицинской помощи в стационарах любой группы.

 

1.31.

Переношенная беременность и несвоевременные роды (более 41 недели).

При установлении диагноза.

-

Стационары II уровня **

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.32.1

Рубец на матке после операции кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков

несостоятельности рубца.

С появлением предвестников родов, началом родовой деятельности

В 38 недель беременности.

Стационары II уровня **

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.32.2

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца.

С появлением предвестников родов, началом родовой деятельности

В 38 недель беременности.

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.32.3

Рубец на матке после двух и более операций кесарево сечение в анамнезе.

С появлением предвестников родов, началом родовой деятельности

В 38 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.32.4

Рубец на матке после операции кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков

несостоятельности рубца;

При установлении диагноза

В 36-37 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.32.5

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца.

При установлении диагноза

В 36-37 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.33.

Угрожающий/начавшийся/с вершившийся разрыв матки (в т.ч. по рубцу любой локализации)

При подозрении с учетом клиники и (или) УЗИ с обязательным консультированием в АДКЦ ГОБУЗ "МОПЦ"

-

Экстренное оказание медицинской помощи в стационарах любого уровня.

 

1.34.

Беременность после перенесенного перитонита в анамнезе

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности.

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.35.

Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после привычного невынашивания, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, перинатальные потери в анамнезе

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.36.

Увеличение щитовидной железы без нарушения функции

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня **

 

1.37.1

Миопия I и II степени без изменений на глазном дне

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня **

 

1.37.2

Миопия III степени, без изменений на глазном дне

С началом родовой деятельности

В 38-39 недель беременности (требуется очная консультация профильного специалиста)

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.37.3

Миопия любой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома

С началом родовой деятельности

В 38-39 недель беременности (требуется очная консультация профильного специалиста)

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.38.

Заболевания желудочно- кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит).

С началом родовой деятельности

-

Стационары II уровня **

 

1.39.

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ангина, отит, герпес и д.р.)

С началом родовой деятельности.

-

Стационары II уровня **

 

1.40.1

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (ВИЧ без тромбоцитопении, сифилис, гонорея)

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).

-

Стационары II уровня **

 

1.40.2

ВИЧ с тромбоцитами менее 150x10%

С началом родовой деятельности с обязательным предварительны согласованием с АДКЦ

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.40.3

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (туберкулез)

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).

-

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.40.4

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (эндометрит в родах - хорионамнионит)

При установлении диагноза (после родов решение вопроса о целесообразности перевода в гинекологическое

-

Стационары II уровня ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.40.5

Инфекционные болезни матери, осложняющие беременность, роды и послеродовый период (эндометрит после родов)

отделение).

При установлении диагноза перевод в гинекологическое отделение.

-

Стационары II уровня,

имеющие

гинекологические

отделения

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.41.

Анемия, осложняющая беременность.

 

-

 

Уровень гемоглобина менее 110 г/л.

1.41.1

Анемия тяжелой степени, осложняющая течение беременности.

С началом родовой деятельности

-

Госпитализация в терапевтическое отделение медицинской организации по территориальному нахождению, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "Терапия", с последующим переводом в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" или непосредственно в гематологическое отд. ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"(по согласованию с гематологом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина")

 

1.41.2

Родоразрешение женщин с сопутствующей анемией легкой степени.

Уровень гемоглобина 91-109 г/л.

В 38-39 недель беременности для иногородних женщин с территории обслуживания межрайонных центров

Стационары II уровня **

 

1.41.3.

Родоразрешение женщин с сопутствующей анемией средней степени.

Уровень гемоглобина 70-90 г/л.

В 38-39 недель беременности

ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", ГОБУЗ "МГКБСМП", ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.41.4

Родоразрешение женщин с сопутствующей анемией тяжелой степени.

Уровень гемоглобина менее 70 г/л.

В 38-39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.42.

Заболевания крови: гемолитическая и апластическая анемия, гемобластозы, тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 150 х10*9/л), болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови.

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста при необходимости).

На амбулаторном уровне - очная консультация профильного специалиста в МОКБ; решение вопроса о направлении в федеральные клиники. В 38- 39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.43.

Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность)

Родоразрешение (очная

консультация

профильного

специалиста).

Декомпенсированные

состояния - профильное

отделение МОКБ.

В 38-39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.43.1

Сахарный диабет любой степени компенсации.

Родоразрешение (очная

консультация

профильного

специалиста).

Декомпенсированные

состояния - профильное

отделение МОКБ.

В 36-37 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.43.2

Гестационный сахарный диабет

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста при инсулинотерапии).

В 36-37 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.44.

Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); миастения.

С началом родовой деятельности

В 38-39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.44.1.

Подозрение на менингит

С началом родовой деятельности; консультация специалиста АДКЦ, очная консультация инфекциониста и невролога.

В других случаях

 

Место родоразрешения определяется консилиумом с участием специалиста АДКЦ, инфекциониста и невролога

Неврологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ"

 

1.45.

Заболевания сердечно- сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

сосудистые мальформации, аневризмы сосудов.

С началом родовой деятельности (очная консультация профильного специалиста).

Декомпенсированные состояния - профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ".

Решение вопроса на амбулаторном уровне о направлении в федеральные клиники.

В 37-38 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.46.

Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений.

С началом родовой деятельности

В 38-39 недель беременности.

Стационары II уровня **

 

1.47.

Компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности).

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности

Стационары II уровня **

 

1.48.

Заболевания органов дыхания,

сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности

Родоразрешение (очная консультация профильного специалиста). Декомпенсированные состояния - профильное отделение МОКБ.

Совместное решение акушера-гинеколога и профильного специалиста и/или консилиума

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.49.

Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.50.

Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.

С началом родовой деятельности.

В 38 недель беременности.

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.51.

Заболевания почек, сопровождающиеся почечной

недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии

С началом родовой деятельности.

Декомпенсированные состояния - профильное отделение ГОБУЗ "МОКБ"

В 38-39 недель беременности.

Совместное решение акушера-гинеколога и профильного специалиста и/или консилиума

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.52.

Заболевания почек без почечной недостаточности и артериальной гипертензии, включая: хронический пиелонефрит без нарушения функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения

С началом родовой деятельности.

 

Стационары II уровня **

ГОБУЗ "МОПЦ"

Бессимптомная

бактериурия

 

 

При отсутствии родовой деятельности

 

 

 

 

 

 

Обострение хронического пиелонефрита, гестационный пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей - терапевтическое/профильное отделение медицинской организации по территориальному нахождению

 

 

Обострение

мочекаменной болезни - профильное отделение медицинской организации по территориальному нахождению

 

 

 

1.53.

Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром

С началом родовой деятельности.

В 38-39 недель беременности

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.54.

Родоразрешение при:

- отсутствии экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;

- отсутствии

специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода,

несвоевременные роды (в сроке более 41 нед.));

- головном предлежании плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

- отсутствии в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

- отсутствии осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного

С началом родовой деятельности.

 

Стационары I уровня

 

1.55

Беременность высокой группы риска

 

С 37 недели беременности (по согласованию с АДКЦ)

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.55.1

- нуждающиеся в медицинском наблюдении для предотвращения возможных осложнений;

 

С 37 недели беременности (по согласованию с АДКЦ)

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

1.55.2

- оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в медицинской помощи и социальном уходе

 

С 37 недели беременности (по согласованию с АДКЦ)

ГОБУЗ "МОПЦ"

 

 

 

Примечание:

* за исключением родильных домов города Мурманска

**Распределение акушерских стационаров по группам:

К учреждениям родовспоможения I уровня относятся родильные отделения ГОБУЗ "Оленегорская центральная городская больница", ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница", ГОБУЗ "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск".

К учреждениям родовспоможения II уровня относятся ГОБУЗ "Мурманский родильный дом N 3", родильный дом ГОБУЗ "МГКБСМП", родильные отделения ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", ГОБУЗ "Кировская центральная городская больница", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница".

К учреждению родовспоможения III уровня относится ГОБУЗ "МОПЦ".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.