Раздел 9. Показания к госпитализации по профилю "Травматология и ортопедия"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Мурманской области) от 29 марта 2017 г. N 191 в раздел 9 настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

Раздел 9. Показания к госпитализации по профилю "Травматология и ортопедия"

 

N

п/п

Патология

Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

в экстренном порядке

в плановом порядке

9.1.

Ушибы мягких тканей конечностей, туловища, суставов

1. Ушибы, сопровождающиеся отслойкой мягких тканей, обширной гематомой, гемартрозом, резко выраженным болевым синдромом.

Госпитализация

- с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба"

- с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

1. Оссифицирующие гематомы, серомы, бурситы, требующие оперативного лечения.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

9. 2.

Повреждение

связочного

аппарата,

сухожилий,

менисков

Повреждения, сопровождающиеся гемартрозом, нарушением конгруентности суставных поверхностей, требующие репозиции, оперативного лечения. Госпитализация:

с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями, с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

1. Застарелое повреждение связок, сухожилий, менисков, мышц.

Госпитализация:

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" *

2. После завершения пациентом курса стационарного лечения острого периода по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации

Госпитализация по п. 1:

- в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).

9.3.

Вывихи

1. Вывихи осложненные.

2. Не вправляемые, вывихи в тазобедренном суставе.

Госпитализация:

с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями.

с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

Привычный вывих, застарелый вывих требующие оперативного вмешательства.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

9.4.

Раны

1. Раны, осложненные повреждением связок, нервов, сухожилий, мышц,

2. Проникающие ранения суставов.

Госпитализация

-с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями.

-с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

Дефекты мягких тканей, требующие пластической коррекции (закрытие дефектов мягких тканей перемещением лоскутов, аутодермопластика).

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

9.5.

Травматические ампутации.

Ампутации сегментов конечности, в том числе ногтевых фаланг.

Госпитализация

-с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями.

других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

Реампутация.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

9.6.

Термические поражения и электротравмы

1. Ожоги поверхностные более

10 %: локальные, глубокие, требующие хирургического лечения более 1 %.

2. Общее ознобление, глубокие отморожения.

Госпитализация:

с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба"

с других территорий - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба"

в случае нетранспортабельности - ближайшие медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия" с последующим переводом в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба"

1. Гранулирующие ожоговые раны, требующие хирургического лечения.

2. Гранулирующие раны, требующие хирургического лечения.

Госпитализация:

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия".*

9.7.

Инородное тело, фиксирующие устройства - обследование и рентген-контроль

1. Свежая травма с попаданием инородного тела.

2. Диагностически неясные больные, отказ в госпитализации которым может ухудшить состояние больного, вплоть до летального исхода.

Госпитализация:

с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями.

с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

1. Хирургическое лечение.

2. Проведение Rg-обследования для выработки дальнейшей тактики в лечении больного, которое невозможно провести в амбулаторных условиях (из отдаленных районов, не имеющих травматологической службы).

Госпитализация:

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология".*

9.8.

Остеомиелиты травматологической этиологии

1. Обострение остеомиелитического процесса.

2. Острый травматический остеомиелит.

Госпитализация

- с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями;

- с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

Хронический остеомиелит, требующий хирургического лечения при невозможности консервативного лечения в дневном стационаре.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия".*

9.9.

Контрактура суставов

 

Контрактуры сустава, требующие оперативного лечения, проведения лечебных блокад, редрессации, иммобилизации.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология".*

9. 10

Отдаленные

последствия

переломов,

ушибов, ожогов,

повреждения

связок

 

1. Отдаленные последствия, требующие хирургического лечения или других видов консервативного лечения и манипуляций, которые нельзя провести по каким либо причинам в амбулаторных условиях.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" *

2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. 1, требующие в последующем

круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п. 1:

- в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).

9.11.

Синдромы длительного раздавливания, позиционного сдавления

Необходимость проведения инфузионной терапии, хирургического вмешательства.

Госпитализация:

с территории г. Мурманска - в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" в соответствии с дежурными днями.

с других территорий - в медицинские организации (по территориальному принципу), оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" или "Хирургия"

 

9.12.

Травмы, сопровождающиеся травматическим шоком II, III и IV ст.

1. Тяжелый шок (III-IV степень)

Госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", в случае невозможности по состоянию или другим причинам- в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Травматология", имеющую круглосуточные анестезиологическую и реаниматологическую службы.

2. Обширное разрушение грудной или брюшной стенки, кровотечение из синусов головного мозга, профузное наружное кровотечение

Госпитализация в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Травматология", имеющую круглосуточные анестезиологическую и реаниматологическую службы.

3. Полостная травма, не требующая специализированной помощи по профилям торакальная, сердечно-сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

5. Ушибы тканей конечностей, туловища, суставов, в том числе сопровождающиеся отслойкой мягких тканей, обширной гематомой, видимым или продолжающимся скрытым кровотечением

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

6. Раны, в том числе осложненные повреждением связок, нервов, сухожилий, мышц, сосудов, требующие остановки кровотечения, ПХО ран, восстановления поврежденных структур

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск- ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

7. Ампутации сегментов конечностей, в том числе сегментов кисти и ногтевых фаланг, не требующие реконструктивного восстановления в экстренном порядке, но требующие экстренной остановки кровотечения и ПХО ран

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

8. Изолированные переломы костей конечностей (не более одного крупного или двух мелких сегментов) без видимого или скрытого продолжающегося кровотечения, требующие наружной иммобилизации

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

9. Переломы костей конечностей (не более 2-х сегментов), требующие оперативной иммобилизации аппаратами внешней фиксации с дальнейшим остеосинтезом

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

Терского, Кандалакшского районов- ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

10. Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушибы головного мозга легкой и средней степени тяжести), не требующая по результатам нейровизуализации экстренного хирургического вмешательства

Госпитализация:

С территории г. Мурманска, Кольского, Печенгского районов, ЗАТО г. Североморск - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

Ковдорского, Ловозерского районов, городов Мончегорск, Оленегорск - ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ".

городов Кировск, Апатиты - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

Терского, Кандалакшского районов - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"

11. Термические поражения

Госпитализация:

При транспортабельности пациента - МБУЗ "ОМСЧ Севрыба"

При нетранспортабельности - в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "Хирургия", "Травматология", имеющую круглосуточные анестезиологическую и реаниматологическую службы.

14. Сочетанная и изолированная травма с повреждением органов брюшной, грудной полости, требующая специализированной помощи по профилям торакальная, сердечно-сосудистая хирургия, челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия

Госпитализация:

ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

15. Повреждения опорно-двигательного аппарата, требующие специализированной, в том числе высокотехнологичной, травматолого-ортопедической помощи (включая изолированные повреждения крупных суставов, переломы таза с нарушением целостности тазового кольца, переломы позвонков, требующие оперативной коррекции, переломы костей конечностей более 2-х сегментов)

Госпитализация:

ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

16. Спинальная травма

Госпитализация:

ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

17. Все виды комбинированных и множественных травм

Госпитализация:

ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина"

 

9.13.

Скелетная травма, не сопровождающаяся развитием шока, или с шоком I ст.

Госпитализация в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Травматология" по территориальному принципу

 

9. 14.

Переломы

крупных

трубчатых костей для сложных реконструктивных вмешательств в ближайшие сроки после травмы (7 - 14 дней)

 

1. Диафизарные переломы плечевой кости.

2. Переломы проксимального и дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости.

3. Переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей

Госпитализация

в ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по согласованию с заведующим отделением травматологии и ортопедии)

2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п.п. 2, 3, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11

при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации Госпитализация по п.п. 2, 3:

- в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию).

9.15.

Доброкачественные новообразования костей, суставов хрящей, мягких тканей

 

1. Требующие хирургического вмешательства образования мягких тканей крупных размеров (более 4-5 см).

2. Образования, располагающиеся вблизи сосудисто-нервных пучков в проекции суставов.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

9.16.

Деформирующие

артрозы,

полиатрозы,

синовииты

 

1. Артрозы всех локализаций, требующие оперативного вмешательства.

Госпитализация

ГОБУЗ "МОКБ имени П. А. Баяндина" (по согласованию с заведующим отделением травматологии и ортопедии).

2. После завершения пациентом курса стационарного лечения по п. 1, требующие в последующем круглосуточного медицинского наблюдения и комплексной реабилитации, имеющие существенные ограничения мобильности и самообслуживания при условии наличия перспективы восстановления функций (реабилитационном потенциале), с оценкой по шкалам: Рэнкина от 3 до 4 баллов, ВАШ от 5 до 7 баллов и 4 балла при выраженном нарушении функций и при наличии болевого синдрома, который не купируется при терапии на амбулаторном этапе, индекс ходьбы Хаузера от 5 до 8, Лекена от 7 до 11 при условии отсутствия противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации

Госпитализация по п. 1:

- в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" (по согласованию)".

9.17.

Остаточные явления полиомиелита

 

Хирургическое лечение, этапные редрессации, протезирование.

Госпитализация в медицинские организации г. Мурманска или Мурманской области, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология" *

9.18.

ДЦП

 

Хирургическое лечение, редрессации, гипсовая иммобилизация, протезирование, лечебные блокады.

Госпитализация

в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "Травматология"*

 

*- госпитализация в ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина" согласовывается с врачом-травматологом-ортопедом ГОБУЗ "МОКБ имени П.А. Баяндина"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.