Приложение. Перечень работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности

                                                               Приложение
                                                              к заявлению
                                              о переоформлении документа,
                                         подтверждающего наличие лицензии
                                             на осуществление медицинской
                                        деятельности (для индивидуального
                                                         предпринимателя)

 

                               Перечень
        работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности

 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
   (Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа,
            удостоверяющего личность и место жительства
                  индивидуального предпринимателя)

 

     По адресам места осуществления медицинской деятельности:

 

N п/п

Адрес территориально обособленного объекта (с указанием почтового индекса)

Работы (услуги)

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Индивидуальный
предприниматель                  ___________    _____________________
                                  (подпись)             (ФИО)
     М.П.
                                     "_____" _________ 20__ г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.