Приложение. Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления медицинской деятельности

                                                               Приложение
                                                              к заявлению
                                                о предоставлении лицензии
                                             на осуществление медицинской
                                                        деятельности (для
                                                       юридического лица)

 

                                Перечень
               заявляемых работ (услуг) для осуществления
                       медицинской деятельности
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
    (Организационно-правовая форма, полное и (в случае, если имеется)
      сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
                             юридического лица)

 

     По адресам мест осуществления медицинской деятельности:

 

N п/п

Адрес территориально обособленного объекта (с указанием почтового индекса)

Работы (услуги)

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель
организации заявителя                     ___________    ________________
                                           (подпись)          (ФИО)
     М.П.
                                               "____" ____________ 20__ г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.