N 3. Подписной лист для выдвижения кандидата в депутаты Государственной Думы от избирательного объединения

Приложение N 3

 

Подписной лист

 

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации " __ " ______ _____ года

 

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Государственной Думы от избирательного объединения "Абрикос" по одномандатному N 97 Северному избирательному округу Николаева Николая Николаевича, родившегося 15 августа 1956 года, работающего директором Рязанского кирпичного завода N 1, проживающего в городе Рязани.

 

N
п/п
Фамилия, имя,
отчество
Год рождения
(в возрасте
18 лет - число
и месяц рождения)
Адрес
места
житель-
ства
Серия и номер
паспорта или
заменяющего его
документа, дата
выдачи
Подпись и
дата ее
внесения
1          
2          
           
           
           
           
           

 

     Подписной лист удостоверяю:
_________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер,
         дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,
  собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата его внесения)

 

     Кандидат в депутаты: _______________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество, собственноручная
_________________________________________________________________________
подпись и дата ее внесения)

 

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.

Актуальный текст документа