Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 7
к Административному регламенту предоставления
Главным управлением образования Курганской
области государственной услуги по лицензированию
образовательной деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории Курганской
области (за исключением образовательных учреждений,
указанных в подпункте 24 статьи 28 Закона Российской
Федерации "Об образовании"), организаций, которые
расположены на территории Курганской области и
структурные подразделения которых осуществляют
реализацию программ профессиональной подготовки
Главное управление образования
Курганской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении дубликата документа, подтверждающего
наличие лицензии
Полное и сокращенное (при наличии) наименование лицензиата на право
ведения образовательной деятельности в соответствии с его уставом:_______
_________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата в соответствии с его уставом:___
_________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии:____________________________________
Полное и сокращенное (при наличии) наименование и место нахождения
филиала лицензиата (при лицензировании филиала): ________________________
_____________________________________________
Адреса мест осуществления образовательной деятельности:__________________
____________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица:____________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц:____________________
_________________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц, кем и когда
выдано (в случае внесения изменений в устав указываются
реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении
записи в Единый государственный реестр юридических лиц,
кем и когда выданы)
Идентификационный номер налогоплательщика:_______________________________
Данные документа о постановке на учет в налоговом органе:________________
_________________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет
юридического лица, реквизиты уведомления о постановке
юридического лица на налоговый учет по месту нахождения филиала
Прошу выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии
Номер телефона (факса) лицензиата (при наличии):_________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата (при лицензировании филиала)
(при наличии):______________________________________
Адрес электронной почты лицензиата (при наличии):________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата (при лицензировании филиала)
(при наличии):________________________________
Банковские реквизиты лицензиата (при наличии):___________________________
Дата заполнения "_____"_______________________20__г
_______________________ __________ _______________________
руководитель соискателя подпись фамилия, имя, отчество
лицензии
М.П.
СОГЛАСОВАНО:
_______________________ __________ _______________________
учредитель(и) соискателя подпись фамилия, имя, отчество
лицензии (полное
наименование, адрес
юридического лица;
Ф.И.О. и место жительства
физического лица)
М. П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.