• ДОКУМЕНТ

Приложение 9. Подписной лист для сбора подписей участников референдума в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации, местного референдума

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 1 июня 2017 г. N 104-ФЗ приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

См. комментарии к приложению 9

Приложение 9
к Федеральному закону "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации"
(с изменениями от 2 мая 2012 г., 1 июня 2017 г.)

 

                                   ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА
            _________________________________________________________________________
            (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)(1)
   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу проведения референдума по вопросу (вопросам):
___________________________________________________________________________________________________
                                  (вопрос (вопросы) референдума)

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства(2)

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

     Подписной лист удостоверяю: __________________________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства(2),
                                     серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт
                                  гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода
                                 выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,
                                                      и дата ее внесения)
     ______________________________________________________________________________________________
     Уполномоченный представитель инициативной группы по проведению референдума субъекта Российской
Федерации (местного референдума):

 

___________________________________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

 

___________________________________________________________________________________________________
  (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума
  субъекта Российской Федерации (местного референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,
                                выдавшей указанное свидетельство)

 

                                                     Специальный счет референдума N ____________(3)

 

_____________________________

(1) Текст подстрочников, а также сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

(3) Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации.