• ДОКУМЕНТ

Приложение 1. Подписной лист в поддержку кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения на должность Президента Российской Федерации

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 1 июня 2017 г. N 103-ФЗ приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

                                                                                          Приложение 1
                                                           к Федеральному закону "О выборах Президента
                                                                                 Российской Федерации"
                                                                    (с изменениями от 25 июля 2006 г.,
                                                                   26 апреля 2007 г., 23 июля 2011 г.,
                                                                   21 февраля 2014 г., 1 июня 2017 г.)

 

 

                                           ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
              Выборы Президента Российской Федерации "___" ______________ 20__ года
___________________________________________________________________________________________________
  (наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей
    избирателей, если сбор подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих за
      пределами территории Российской Федерации, - наименование иностранного государства)(1)

 

     Номер и дата  принятия решения  Центральной  избирательной  комиссии  Российской  Федерации  о
регистрации группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата: _________________
___________________________________________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, номер и дата принятия решения)
     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем  самовыдвижение  кандидата  на  должность   Президента
Российской                 Федерации           гражданина          Российской             Федерации
______________________________________, родившегося ______________________________________________,
      (фамилия, имя, отчество)                                       (дата рождения)
работающего ______________________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы кандидата, занимаемая им должность (в случае отсутствия основного
   места работы или службы - род занятий), если кандидат является депутатом и осуществляет свои
         полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования
                           соответствующего представительного органа)
проживающего _____________________________________________________________________________________.
    (наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где
                                   находится место жительства)

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства(2)

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства(2),
                             серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
                           с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,
                               подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

 

Кандидат (доверенное лицо кандидата) ______________________________________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

 

                                                        Специальный избирательный счет N __________

 

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

 

_____________________________

(1)  Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

(2)  Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.