Приложение N 2. Удостоверение о проверке знаний требований охраны труда

Приложение N 2
к Порядку обучения по охране труда и
проверки знаний требований охраны труда
работников организаций, утвержденному
постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ

от 13 января 2003 г. N 1/29

                            (Лицевая сторона)

                              Удостоверение

                о проверке знаний требований охраны труда

                             (Левая сторона)

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование организации)

                             Удостоверение N

Выдано __________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________

_________________________________________________ в объеме ______________

(наименование программы обучения по охране труда)              (часов)

Протокол N  заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда

работников ______________________________________________________________

                       (наименование организации)

от "____"_______________ 20__ г. N _________

                             Председатель комиссии ______________________

                                                      (Ф.И.О., подпись)

              Дата

                        М.П.

                            (Правая сторона)

                  Сведения о повторных проверках знаний

                         требований охраны труда

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________

_________________________________________________ в объеме ______________

(наименование программы обучения по охране труда)              (часов)

Протокол N  заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда

работников от "____"_________20__ г.

                             Председатель комиссии ______________________

                                                      (Ф.И.О., подпись)

              Дата

                        М.П.

-------------------------------------------------------------------------

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Проведена проверка знаний требований охраны труда по ____________________

_________________________________________________ в объеме ______________

(наименование программы обучения по охране труда)              (часов)

Протокол N  заседания комиссии по проверке знаний требований охраны труда

работников от "____"_________20__ г.

                             Председатель комиссии ______________________

                                                      (Ф.И.О., подпись)

              Дата

                        М.П.