Приложение N 4. Акт погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента РФ

Приложение N 4
к Разъяснениям о порядке учета и выдачи
открепительных удостоверений для
голосования на выборах Президента
Российской Федерации

                 Выборы Президента Российской Федерации

                            2 марта 2008 года

                                   АКТ

погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений

       для голосования на выборах Президента Российской Федерации

_____________________________________        ____________________________

 наименование избирательной комиссии             время (часы, минуты)

                                                 ____ марта 2008 года

     Мы, нижеподписавшиеся члены ________________________________________

                                    наименование избирательной комиссии

_________________________________________________________________________

_________________________________, погасили _____________________________

       фамилии и инициалы                      число цифрами и прописью

отрывных талонов открепительных удостоверений для  голосования на выборах

Президента Российской Федерации за номерами ____________________________.

                                             номера  с N ____ по N ____

     Члены

__________________________________   _______________   __________________

    наименование избирательной           подпись       фамилия и инициалы

             комиссии

                                     _______________   __________________

                                         подпись       фамилия и инициалы

                МП

                                     _______________   __________________

                                         подпись       фамилия и инициалы