Примерная форма заявления на предоставление отпуска по беременности и родам (подготовлено экспертами компании "Гарант")

[наименование должности руководителя организации,
учреждения, предприятия Работодателя
]

[краткое наименование организации, учреждения,
предприятия Работодателя
]

[фамилия, инициалы руководителя организации,
учреждения, предприятия Работодателя
]

от [должность, фамилия, инициалы Работника]


Заявление
на предоставление отпуска по беременности и родам


Прошу предоставить мне с [число, месяц, год] отпуск по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном законом размере.


Приложение:

1. Больничный лист N [вписать нужное] от [число, месяц, год] (Оригинал - 1 экз.).


[число, месяц, год]


[подпись] [фамилия, инициалы Работника]



Примерная форма заявления на предоставление отпуска по беременности и родам


Разработана: Компания "Гарант", август, 2009 г.


Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.