Примерная форма запроса в медицинское учреждение о выдаче справки (для предъявления иска о возмещении причиненного ущерба) (подготовлено экспертами компании "Гарант")

Запрос в медицинское учреждение о выдаче справки
(для предъявления иска о возмещении причиненного ущерба)


Главному врачу [указать название лечебного учреждения]

[Ф. И. О.]


В связи с предъявлением иска к Автокомбинату N [вписать нужное] о возмещении ущерба, причиненного мне источником повышенной опасности - автомашиной марки "Газель", принадлежащей Автокомбинату N [вписать нужное], прошу выдать справку с указанием телесных повреждений (выписку из истории болезни), полученных мною в данном происшествии. [Число, месяц, год] я был доставлен для оказания медицинской помощи в Ваше лечебное учреждение и находился на излечении в течение [значение] календарных дней.


[Ф. И. О.] [подпись]

[число, месяц, год]



Примерная форма запроса в медицинское учреждение о выдаче справки (для предъявления иска о возмещении причиненного ущерба)


Разработана: Компания "Гарант", декабрь, 2008 г.


Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.