Примерная форма требования о возмещении вреда по договору страхования ответственности вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц (подготовлено экспертами компании "Гарант")

В [полное наименование страховой компании]
[адрес местонахождения]
Выгодоприобретатель
[Ф. И. О.]
[адрес места жительства]


Страхователь
[наименование страхователя]
[адрес местонахождения]
Страховой полис серии [вписать нужное] N [вписать нужное]


Требование о возмещении вреда по договору страхования ответственности вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц


[Число, месяц, год] между [наименование] (Страховщик) и [наименование] (Страхователь) был заключен договор страхования ответственности [вписать нужное]. По настоящему договору застрахован риск ответственности самого Страхователя. Выгодоприобретателями по указанному договору являются лица, которым может быть причинен вред.

[Число, месяц, год] наступил страховой случай [описать событие, на случай наступления которого осуществлялось страхование].

В результате описанных событий мне (моему имуществу) был причинен вред - [указать, в чем заключается причиненный вред].

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.92 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.

Руководствуясь положениями ст. 931, 943 ГК РФ и Правилами страхования, включенными в договор страхования (страховой полис), в связи с наступлением страхового случая прошу произвести в мою пользу страховую выплату в размере [значение] ([вписать нужное]) рублей.

Для решения вопроса об осуществлении страховой выплаты прилагаю необходимые документы: [вписать нужное].


[подпись, Ф. И. О.]


[число, месяц, год]



Примерная форма требования о возмещении вреда по договору страхования ответственности вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц


Разработана: Компания "Гарант", июнь 2009 г.


Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.