Примерная форма заявления о назначении единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью (подготовлено экспертами компании "Гарант")

[Наименование организации, назначающей пособие]


От [Ф. И. О. без сокращений в соответствии с документом,
удостоверяющим личность, а также статус лица, имеющего право
на получение пособия (усыновитель, опекун, попечитель, приемный родитель)
]
[вид документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи
],
зарегистрированной(ого) по адресу: [место жительства/пребывания],
фактически проживающей(его) по адресу: [место фактического проживания]


Заявление
о назначении единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью


В соответствии с Порядком и условиями назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1012н, прошу назначить мне единовременное пособие в связи с [усыновлением, установлением опеки (попечительства), передачей на воспитание в приемную семью] ребенка/детей, оставшихся без попечения родителей.


Ф. И. О. ребенка (детей)

Дата рождения

(число, месяц, год)

1

2


Пособие прошу перечислить [почтовым переводом либо перечислением на личный счет лица, имеющего право на получение пособия, открытый в кредитной организации].

Реквизиты счета, открытого для получения пособия: [наименование организации, в которую должно быть перечислено пособие, банковский идентификационный код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения организации, номер счета лица, имеющего право на получение пособий].

Для назначения и выплаты пособия представляю:


N
п/п

Наименование и реквизиты документа

Кол-во листов

Кол-во экз-ров

1

Копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении либо выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства), в том числе по договору о приемной семье



2

Свидетельство о смерти родителей



3

Решение суда о лишении родителей родительских прав (об ограничении в родительских правах), признании родителей недееспособными (ограниченно дееспособными), безвестно отсутствующими или умершими



4

Документ об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка, выданный органом внутренних дел или органом опеки и попечительства



5

Заявление родителей о согласии на усыновление (удочерение) ребенка, оформленное в установленном порядке



6

Справка о нахождении родителей под стражей или об отбывании ими наказания в виде лишения свободы, выданная соответствующим учреждением, в котором находятся или отбывают наказание родители



7

Решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком (в том числе в связи с болезнью родителей)



8

Справка органов внутренних дел о том, что место нахождения разыскиваемых родителей не установлено




[Подпись лица, подающего заявление]

[Дата заполнения заявления]



Примерная форма заявления о назначении единовременного пособия при передаче ребенка на воспитание в семью


Разработана: Компания "Гарант", апрель 2010 г.


Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.