Примерная форма заявления о назначении единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (подготовлено экспертами компании "Гарант")

[Наименование организации, назначающей пособие]


От [Ф. И. О. без сокращений в соответствии с документом,
удостоверяющим личность
]
[вид документа, удостоверяющего личность,
серия и номер документа, кем выдан документ, дата его выдачи
],
зарегистрированной по адресу: [место жительства/пребывания],
фактически проживающей по адресу: [место фактического проживания]


Заявление
о назначении единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности


В соответствии с Порядком и условиями назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1012н, прошу назначить мне дополнительно к пособию по беременности и родам единовременное пособие как женщине, вставшей на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) в связи с тем, что я

[1. Подлежу обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

2. Уволена в течение двенадцати месяцев, предшествовавших дню признания меня в установленном порядке безработной, в связи с:

- ликвидацией организации;

- прекращением физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

- прекращением полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой;

- прекращением статуса адвоката;

- прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

3. Обучаюсь по очной форме обучения на платной/бесплатной основе в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования, в учреждениях послевузовского профессионального образования.

4. Прохожу военную службу по контракту.

5. Прохожу службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в:

- органах внутренних дел;

- Государственной противопожарной службе;

- учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы;

- органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ;

- таможенных органах.]

Пособие прошу перечислить [почтовым переводом либо перечислением на личный счет лица, имеющего право на получение пособия, открытый в кредитной организации].

Реквизиты счета, открытого для получения пособия: [наименование организации, в которую должно быть перечислено пособие, банковский идентификационный код (БИК), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на учет (КПП), присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения организации, номер счета лица, имеющего право на получение пособий].

Для назначения и выплаты пособия представляю:


N
п/п

Наименование и реквизиты документа

Кол-во листов

1

Справка о постановке на учет в ранние сроки беременности



[Подпись лица, подающего заявление]

[Дата заполнения заявления]



Примерная форма заявления о назначении единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности


Разработана: Компания "Гарант", апрель 2010 г.


Текст документа на сайте мог устареть

Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ.

Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(Документ будет доступен в личном кабинете в течение 3 дней)

(Бесплатное обучение работе с системой от наших партнеров)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение

Если вы являетесь пользователем системы ГАРАНТ, то Вы можете открыть этот документ прямо сейчас, или запросить его через Горячую линию в системе.