Примерная форма заявления в полицию о побоях или иных насильственных действиях, причинивших физическую боль (подготовлено экспертами компании "Гарант")

В [наименование органа полиции]


от [Ф. И. О. заявителя],

адрес места жительства: [вписать нужное],

адрес регистрации: [вписать нужное],

контактный телефон: [значение]


Заявление в полицию о побоях или иных насильственных действиях,
причинивших физическую боль


[Число, месяц, год] около [примерное время совершения преступления] по адресу: [вписать нужное] мне были нанесены (совершены) [побои или иные насильственные действия, причинившие физическую боль].

[Побои или иные насильственные действия, причинившие физическую боль] были нанесены (совершены) [описать обстоятельства, если известно, указать Ф. И. О. и место жительства правонарушителей].

Совершение вышеуказанного преступления может быть подтверждено следующими свидетелями: [Ф. И. О., адреса места жительства, контактные телефоны очевидцев].

Прошу провести по данному факту следственные мероприятия и привлечь виновных лиц к уголовной ответственности.


[число, месяц, год]

[подпись заявителя] [фамилия, инициалы]


Вышеизложенное полностью подтверждаем.


[подпись свидетеля] [фамилия, инициалы]

[подпись свидетеля] [фамилия, инициалы]



Примерная форма заявления в полицию о побоях или иных насильственных действиях, причинивших физическую боль


Разработана: Компания "Гарант", июнь 2010 г.


Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.