Примерная форма искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью вследствие терракта (подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии со ст. 1099 ГК РФ; ст. 18 Федерального закона от 6 марта 2006 г. N 35-ФЗ "О противодействии терроризму"; Правилами выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства РФ по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий, утвержденными постановлением Правительства РФ от 15 февраля 2014 г. N 110.

В [наименование суда, в который подается заявление]


Истец: [Ф. И. О., адрес]


Ответчик: Департамент финансов [вписать нужное]


Цена иска [вписать нужное]


Исковое заявление
о возмещении вреда, причиненного здоровью вследствие терракта


[Число, месяц, год] в результате террористического акта, произошедшего [указать место террористического акта], мне причинен физический вред - травма [указать степень тяжести] [если присвоена группа инвалидности - указать], что подтверждается медицинской справкой от [число, месяц, год] N [указать].

C [число, месяц, год] по [число, месяц, год] мне оказана медицинская помощь [указать способ лечения, например хирургическое вмешательство].

Стоимость услуг по оказанию медицинской помощи составила [сумма цифрами и прописью] рублей, что подтверждается документами [указать].

На моем иждивении находится ребенок (дети) [имя, дата его (их) рождения].

Средний заработок в период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] составлял [сумма цифрами и прописью].

Учитывая то, что по не зависящим от меня обстоятельствам у меня отсутствовала возможность трудиться, я и моя семья лишены суммы ежемесячного денежного вознаграждения по основному месту моей работы.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона "О противодействии терроризму" от 06.03.2006 г. N 35-ФЗ, государство осуществляет компенсационные выплаты физическим и юридическим лицам, которым был причинен ущерб в результате террористического акта.

Конкретный порядок выплат определяется Правилами выделения бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий.

[Число, месяц, год], в соответствии с вышеуказанным постановлением [указать орган исполнительной власти субъекта, в котором произошел террористический акт], обратился в Правительство РФ с просьбой о выделении бюджетных ассигнований из резервного фонда для осуществления компенсационных выплат пострадавшим в результате террористического акта согласно приложенному списку с указанием данных о количестве людей погибших и которым был причинен вред (как физический, так и моральный).

[Число, месяц, год], в соответствии с постановлением [указать все необходимые реквизиты] и распоряжением [указать все необходимые реквизиты], мне выплачена единовременная материальная помощь в размере [значение].

Выплаченная компенсация покрыла лишь часть расходов на лечение моего физического здоровья, оставшиеся расходы, в том числе и связанные с содержанием моей семьи, на общую сумму [значение] пришлось погашать за счет денежных средств, взятых в долг.

Кроме того, помимо физического ущерба, мне причинен моральный вред (морально-психологическое потрясение), нарушены мои личные неимущественные права, причинены нравственные и физические страдания, которые выразились в посягательстве на жизнь, здоровье, достоинство личности, нарушении права свободного передвижения, в результате чего необходимы особые условия для длительного приспособления к обычной мирной жизни.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а их признание, соблюдение и защита - обязанностью государства; права и свободы человека и гражданина в Российской Федерации признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, они определяют смысл, содержание и применение законов и обеспечиваются правосудием (ст. 1, 2, 17 и 18). Права потерпевших от преступлений охраняются законом. Более того, государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба (ст. 53).

Моральный вреда я оцениваю в [сумма цифрами и прописью] руб.

Денежная компенсация будет способствовать восстановлению понесенных убытков, возникновению чувства восстановленной справедливости, позволит смягчить тяжесть причиненного вреда и нравственных страданий.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 15, 150, 151, 1085, 1099 ГК РФ, ст. 18 Федерального закона "О противодействии терроризму" от 06.03.2006 г. N 35-ФЗ, [другие нормативные акты], прошу:

1. Взыскать с [наименование ответчика] в мою пользу в качестве возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, убытки в размере [сумма цифрами и прописью] рублей, из них [сумма цифрами и прописью] рублей - неполученный заработок (доход) и [сумма цифрами и прописью] рублей - дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

2. Взыскать с Ответчика [сумма цифрами и прописью] рублей в качестве компенсации морального вреда, причиненного повреждением здоровья.


Приложение:

1. Копия искового заявления.

2. Медицинская (амбулаторная) карта больного - в [количество] экземплярах.

3. Документы, подтверждающие расходы на лечение - в [количество] экземплярах.

4. Справка о заработной плате до увечья и в настоящее время - в [количество] экземплярах.

5. Документы, подтверждающие дополнительные расходы - в [количество] экземплярах.

6. Расчет взыскиваемой суммы.


[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]



Примерная форма искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью вследствие терракта


Разработана: Компания "Гарант", февраль 2014 г.


Текст документа на сайте мог устареть

Заинтересовавший Вас документ доступен только в коммерческой версии системы ГАРАНТ.

Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня


Получить доступ к системе ГАРАНТ

(Документ будет доступен в личном кабинете в течение 3 дней)

(Бесплатное обучение работе с системой от наших партнеров)


Чтобы приобрести систему ГАРАНТ, оставьте заявку и мы подберем для Вас индивидуальное решение