Приложение N 1. Наградной лист

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку награждения ведомственными
наградами Государственной
фельдъегерской службы Российской
Федерации и их вручения

 

                             НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 

                                     ____________________________________
                                                   (город)
                                     ____________________________________
                                             (федеральный округ)
                                     ____________________________________
                                     (наименование ведомственной награды)

 

1. Фамилия
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин ____________ Личный номер ___________
3. Должность, место службы_______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Пол ______________ 5. Дата рождения___________________________________
                                             (число, месяц, год)
6. Место рождения________________________________________________________
                      (республика, край, область, округ, город, район,
_________________________________________________________________________
                       поселок, село, деревня)
7. Образование___________________________________________________________
                 (специальность по образованию, наименование учебного
_________________________________________________________________________
                         заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание_________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Классная квалификация_________________________________________________
                           (каким приказом присвоена, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите  Родины   или   при   исполнении
служебных обязанностей
_________________________________________________________________________
                               (когда, где)
_________________________________________________________________________
11. Ранения,  контузии,  травмы,  полученные  при  исполнении   служебных
обязанностей_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                              (когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден (а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Домашний адрес_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. На службе с "   "_____________20__г.

 

15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и  средних
специальных учебных заведениях, работу в организациях)

 

Месяц и год

Должность с указанием места службы (работы), открытого наименования воинской части, организации

Местонахождение воинской части, организации

поступления

ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сведения в пп. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета
сотрудников

 

М.П.
_________________________________________________________________________
        (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

 

16. Характеристика    с   указанием     конкретных   заслуг   сотрудника,
представляемого к награждению
_________________________________________________________________________
       (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)

 

Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ________________ от
"___"___________20______г.)

 

_________________________________________________________________________
__________________________________________________
                  (должность)
___________________________________  _____________  _____________________
(специальное звание, классный чин)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

 

                     ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     _____________________________________________
                      (должность)
___________________________________  _____________  _____________________
(специальное звание, классный чин)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

 

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     _____________________________________________
                      (должность)
___________________________________  _____________  _____________________
(специальное звание, классный чин)     (подпись)     (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.

 

                              СОГЛАСОВАНО
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
          (специальное звание, классный чин, Ф.И.О., должность)
_________________________________________________________________________

 

      _________________________            ______________________________
              (подпись)                         (фамилия и инициалы)

 

М.П.

 

"   "______________20______ г.
_________________________________________________________________________

 

Приказом ГФС России от "____" _______________20_______г. N _____
награжден (а) ___________________________________________________________
                              (наименование награды)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
       (должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)