Представление на работников для вручения памятной медали "За строительство автодороги "Амур"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению о памятной медали
"За строительство автодороги "Амур"

 

                                           __________________И.Е. Левитин
                                             "____"________________20_ г.

 

Представление
на работников для вручения памятной медали "За строительство автодороги "Амур"

 

_________________________________________________________________________
  (наименование организации, федерального органа государственной власти,
      органа государственной власти субъектов Российской Федерации,
                     органа местного самоуправления)

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество (по алфавиту)

Число, месяц, год рождения

Наименования должности и места работы, краткое описание заслуг

Номер удостоверения к памятной медали и дата вручения

 

 

 

 

 

 

Руководитель организации
___________________________
   (Ф.И.О., подпись)
"____" _____________20__ г.
       М.П.

 

                             Согласовано:

 

Руководитель органа управления        Руководитель Федерального дорожного
транспортом субъекта                  агентства
Российской Федерации
____________________________          ____________________________
     (Ф.И.О., подпись)                       (Ф.И.О., подпись)
"____"____________ 20____ г.          "____"____________ 20____ г.

 

М.П.                                   М.П.

 

Директор Департамента государственной Заместитель Министра транспорта
политики в области дорожного          Российской Федерации
хозяйства
____________________________          ___________________________
     (Ф.И.О., подпись)                       (Ф.И.О., подпись)
"____"____________ 20____ г.          "____"____________ 20____ г.

 

Актуальный текст документа