Приложение 3. Заявление о переоформлении лицензии на заготовку, переработку и реализацию лома черных/цветных металлов

Приложение 3
(утв. постановлением Правительства
Вологодской области
от 17 июля 2006 г. N 664)

 

Форма

 

                                    Руководителю органа,
                                    осуществляющего лицензирование
                                    заготовки, переработки и реализации
                                    лома черных/цветных металлов

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ *
                         о переоформлении лицензии
                   на заготовку, переработку и реализацию
                        лома черных/цветных металлов

 

Заявитель _______________________________________________________________
       (для юридических лиц - полное наименование и (если имеется)
       сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
          и организационно-правовая форма юридического лица, для
     индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и отчество, место
         жительства, данные документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________________________________________

 

место нахождения ________________________________________________________
________________________________________________________________________,
                      (адрес заявителя, телефон, факс)

 

ИНН ____________________ ОГРН ___________________________________________
                          (основной государственный регистрационный номер
записи в единый государственный реестр  юридических  лиц  (индивидуальных
предпринимателей), данные документа,
________________________________________________________________________,
подтверждающего факт  внесения  сведений  о  юридическом  лице  в  единый
государственный реестр юридических лиц, данные документа, подтверждающего
факт  внесения  сведений  об  индивидуальном  предпринимателе  в   единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей)

 

в лице _________________________________________________________________,
                        (должность, фамилия, имя, отчество)

 

в связи с изменением ____________________________________________________
                     (указать изменения: реорганизация, преобразование,
                     изменения наименования или места нахождения
                     юридического лица либо изменения имени или места
_________________________________________________________________________
жительства  индивидуального  предпринимателя,  изменение   адресов   мест
осуществления  деятельности,  данные  документа,   подтверждающего   факт
внесения соответствующих изменений в ЕГРЮЛ, ЕГРИП)

 

просит переоформить лицензию ____________________________________________
                                      (номер лицензии, дата выдачи)
________________________________________________________________________.
                      (наименование вида деятельности)

 

Объект(ы): _____________________________________________________________.
                         (адреса мест осуществления деятельности)

 

Итого материалов на _____ листах согласно описи, прилагаемой к заявлению.

 

Материалы сданы "___"__________ 200_ г.     _____________________________
                                             (подпись заявителя, печать)

 

Материалы приняты "___"_________ 200_ г.    _____________________________
                                          (подпись лица, принявшего заявление)

 

Регистрационный номер N ________  телефон для справок ___________________

 

* Заявление представляется в  2-х  экземплярах,  один  из  которых  после
регистрации возвращается заявителю.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.